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PRESIDENTE |
| Dr.
José Ceballos Córdova |
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VICEPRESIDENTE |
| Dr.
Ulbio Alcívar Molina |
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SECRETARIO |
| Dr.
Wilter Zambrano Rodríguez |
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PROSECRETARIO |
| Dr.
Carlos Prado Seminario |
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TESORERO |
| Dr.
Joffre López Rivera |
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VOCALES PRINCIPALES |
| Dr.
Fernando Sancho Herdoiza |
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Dra. Loira Ronquillo Saltos |
| Dr.
Johnny Ramos Núñez |
| Dr.
Fernando Barrezueta Crespo |
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VOCALES SUPLENTES |
| Dr.
Rodolfo Pérez Mariscal |
| Dr.
Carlos Durango Espinoza |
| Dr.
Luis Reyes Espinoza |
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Dra. Virginia Cabrera Yánez |
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SINDICO: |
| Dr.
Humberto Espinoza Idrovo |
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EDITOR DIRECTOR GENERAL |
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Dr. Ulbio Alcívar Molina |
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ASESORES
CIENTÍFICOS: |
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Dr. Bolívar Barragán Requena. |
| Dr. Raúl
Cáceres Cascante. |
| Dr. Humberto
Espinoza Astudillo. |
| Dr. Antonio
Matamoros Sotomayor. |
| Dr. Fernando
Silva Chacón. |
| Dr. Fernando
Torres Moreira. |
| Dr. Germán
Vargas Rentería. |
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Editorial
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Dr. Germán Vargas Rentería |
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LA ESCUELA DE FORMACIÓN
DE ESPECIALISTAS Y SU ACREDITACIÓN
(PARTE 1)
En
países pobres como los nuestros, las
posibilidades de formación de
otorrinolaringólogos fuera de los
mismos, se reducen, ya que influyen los
aspectos económicos, el idioma y la
formación básica, amén de que no hay
entidades nacionales que junto a las
universidades hagan un análisis certero
de esta realidad y de cuantos
especialistas necesitamos; por lo tanto,
se pone en tela de duda el auspicio de
las escuelas de formación de postgrado,
sin embargo de ello algunas
universidades hacen el esfuerzo para
suplir esta demanda.
Ya en el sentido individual, el ser
humano busca su felicidad y esta se
encuentra en su realización personal y
no por autocomplacencia, no es un gesto
egocéntrico ni vanidoso; es un acto de
entrega, de dar, de servir y no servirse
de los demás; por lo tanto la felicidad
es un imperativo ético: “necesito ser
feliz para hacer feliz a los demás”.
Pero el ingrediente de la realización
personal es la “creación” artística y
científica y para ello es necesario
imaginación para los desafíos y voluntad
para llevarla a la práctica.
Pero, en nuestra realidad económica,
social y política, es necesario
profundizar y dar calidad científica a
nuestras escuelas de formación; los
compromisos van desde la selección de
los aspirantes, los programas tutelados
las adecuaciones, los hospitales de
nivel 3 y los profesores; por lo tanto,
hay que tener espíritu para ello, dicho
de una manera sencilla, esa especie de |
fuerza o
energía no material, esta energía es la
que se transmite en cualquier acto de
formación o creación científica o
artística.
Transcribiendo estos pensamientos
generales antes de entablar una
discusión en estos asuntos
otorrinolaringológicos sobre el tema,
hay que señalar algunos conceptos: no es
difícil ser profesor, cuesta más ser
maestro; sin embargo lo que es
verdaderamente difícil es ser testigo,
para poder testimoniar de lo que se es,
a ser consecuente de lo que se dice y de
lo que se hace, es lograr responder
frente a sus propias convicciones y
valores.
Ser profesor universitario, por tanto es
ser testigo de sus valores y principios,
dar testimonio de su quehacer científico
y ético, pero el gran riesgo de quien
enseña y del profesional médico en
general, es el de anquilosarse,
formalizarse, el “perder su capacidad de
éxtasis frente a lo desconocido” como
decía Albert Einsten.
Finalmente, en nuestra sociedad no solo
debe haber escuelas de formación con el
mas alto nivel que eleve a la categoría
de especialistas a sus médicos, sino,
que quien los recibe, los cobije, los
proteja y los defienda, como las
sociedades científicas tienen que
acreditar y valorar las aptitudes y
conocimientos. En este camino andamos,
ojalá no se tergiverse nuestra opinión
ni se la mire sesgada por el tiempo,
nuestro espíritu está intacto y
resistiremos todas las avalanchas de la
ausencia de críticas.
Estas opiniones pretenden ser un
homenaje al profesor, maestro, pero
fundamentalmente al testigo de la
historia, Dr. Jorge Baquerizo Ramírez y
parafraseando a Goethe quien dijo: “el
hombre solo es hombre en la incesante
acción”. |
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CIRUGIA DE CORNETES EN LA SEPTORINOPLASTIA
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Dr. Fernando Torres Moreira
Clínica
Kennedy. Guayaquil.
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Es
menester comprender la relación existente entre la pared lateral
de la naríz donde está el cornete y el área de las osteotomías,
cuyo objetivo es estrechar la pirámide nasal, incluyendo con eso
en alguna medida la abertura piriforme. Es conocida la
hipertrofia compensatoria que sufre el cornete inferior opuesto
a la desviación septal, y que al realizar la septoplastia la
nueva fosa nasal formada por la movilización del septum queda
reducida y por lo tanto insuficiente para abarcar el cornete
hipertrófico.
Para estos casos va dirigida nuestra técnica quirúrgica, sin
tener complicaciones como sangrados, costras o resecamiento
nasal, frecuentes en las turbinectomías obtenidas por otros
métodos.
Técnica Quirúrgica
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Posterior a la utilización de
oximetazolina como denscongestivo, se fractura el cornete
inferior longitudinalmente y en su base, llevándolo hacia la
línea media |
Utilizamos una aguja 21 para
punción lumbar, atravesándolo en toda su longitud. Se toca
el extremo de la aguja con electrocauterio durante 15 a 30
segundos. |
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En este momento sobre la zona
cauterizada y con tijeras de Heyman se realiza el
corte, el mismo que es guiado por la presencia de la aguja a
lo largo del cornete |
El corte se realiza entre el
borde y la pared interna del mismo. Posteriormente quedan 2
bordes (bordes A y B) , que al unirlos dan integridad a la
mucosa turbinal. |
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La unión puede hacérsela en caso
necesario con 1 punto de aproximación, aunque normalmente la hacemos
con el uso de un tapón de jelonet, colocando además sobre el
trayecto de la futura cicatriz linea, una banda de Collagen o
Lyostip.
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Los celíacos................
son enfermos con anomalías en la mucosa del
intestino delgado que les impide consumir
gluten. Esta enfermedad no tiene cura y el único
tratamiento para evitar sus síntomas (diarrea,
problemas gastrointestinales, anemia y
desnutrición) es no ingerir gluten
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El gluten es un
complejo proteínico que se encuentra en
el trigo, centeno, cebada y avena. El
arroz y el maiz no tienen gluten. Los
celíacos no deben comer esos cereales ni
sus derivados. Si el gluten se introduce
demasiado pronto en la dieta del bebé,
este puede volverse celíaco, por lo que
debe darsele una dieta sin gluten hasta
que su intestino esté desarrollado. |
La primera referencia que se tiene de esta
enfermedad es de Arateus de Capadocia
en el siglo II A.C. pero fue en 1888 cuando
el profesor Samuel Gee la
describió y le dio su nombre actual. En la
Segunda Guerra Mundial, el doctor Dickie
y sus colaboradores determinaron que la acción
tóxica provenía del gluten.
El Cepillo
de Dientes
Según varias crónicas de la edad media
únicamente las personas consideradas muy
refinadas acostumbraban frotarse los dientes con
un trozo de tela.
El cepillo
de dientes...........
según varias
crónicas de la edad media únicamente las
personas consideradas muy refinadas
acostumbraban frotarse los dientes con un trozo
de tela.
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Aconseja
Erasmo de Retterdam en una de
sus obras "...y cuando se está
invitando a casa de personas que se las
conoce poco, hay que evitar utilizar el
mantel para la higiene bucal".
El gran
diccionario universal del siglo XIX
(1870), menciona todo tipo de cepillos,
pero no cita el cepillo de dientes
ya que la prudencia aconsejaba en
aquellos tiempos evitar ciertas
innovaciones. |
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Erasmo de Retterdam |
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Inglaterra fue el
primer país en adoptarlo y, al industrializar su
fabricación, lo fue imponiendo en varios países,
hasta que se difundió por todo el mundo. |
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ATAXIA DE FRIEDREICH |
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Nikolaus Friedreich |
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Fue el neurólogo alemán
Nikolaus Friedreich, quien la describió por primera vez en
1863. Es una forma hereditaria rara de una disfunción
progresiva del cerebelo, la médula espinal y los nervios
periféricos. La ataxia
de Friedreich es una condición autosómica recesiva y es
causada por la falta de frataxina, una proteína específica
de las células del cerebro, nervios, corazón y páncreas.
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El gen que codifica esta
proteína es suceptible
de experimentar un tipo de mutación del ADN llamada expansión de
las repeticiones de la tripleta. Esta condición se puede probar
fácil y confiablemente con un examen de ADN en sangre.
Esta condición afecta a 1 de cada
50.000 personas y sus síntomas son causados por la degeneración
de estructuras en el cerebelo y la médula espinal responsables
de la coordinación, movimiento muscular y de algunas funciones
sensoriales. La visión de los colores, a menudo resulta afectada
levemente y la pérdida de la audición ocurre en aproximadamente
el 10% de los pacientes.
Sintomatología.- Generalmente
empiezan en la niñez antes de la pubertad, presentándose con
marcha inestable, cambios en el lenguaje, pérdida de reflejos y
movimientos espasmódicos de los ojos. El tono y control muscular
anor-males conducen a cambios en la columna vertebral e
igualmente se puede desarrollar escoliosis o xifoscoliosis. Los
individuos con ataxia de Friedreich pueden tener también dedo
del pie en martillo y arcos plantares altos.
La enfermedad cardíaca generalmente
se desarrolla y la muerte puede sobrevenir por insuficiencia
cardíaca o disrritmias que no responden al tratamiento. En los
estados más avanzados, también se puede desarrollar diabetes
hasta en una tercera parte de los pacientes.
La pruebas que se pueden realizar
son: electromiografía, estudio de conducción nerviosa,
electrocardiograma y ecocardiograma para el estudio de la
patología cardiaca; RMN y TAC proporcionan imágenes del cerebro
y de la médula espinal; punción espinal, analísis de sangre y
orina para evaluar la glucosa; pruebas oftalmológicas y
auditivas; evaluación por un endocrino en caso de ser necesario
y por un especialista en genética.
| No
existe un tratamiento curativo especifico, y el objetivo es
mantener el mejor estado físico posible durante el máximo
tiempo. La diabetes se trata con la dieta, antidiabéticos
orales o insulina y control de la patología cardiaca. La
rehabilitación es necesaria para una mejor movilización de
brazos, piernas y columna vertebral. Es necesario también |
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Pérdida de color del a mielina en las columnas
posteriores y tractos corticales laterales |
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acudir al logopeda.
Recientemente se han efectuado tratamientos con un antioxidante,
la idebenona, con resultados esperanzadores para la reducción de
la miocardiopatía, aunque no hay pruebas de que mejore a corto
plazo la función neurológica.
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ALEXANDER GRAHAM BELL |
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Alexander G. Bell |
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Científico y
logopeda estadouni-dense de orígen escocés
nació en Edimburgo, el 3 de Marzo de 1847,
en una familia dedicada a la locución y
corrección de la pronunciación como su
abuelo en Londres, su tío en Dublin y su
padre, Alexander Melville Bell, en
Edimburgo. |
Estudió en la Royal High
School de Edimburgo, y asistió a la Universidad de
Edimburgo y el University College londinense, pero
su formación fue básicamente autodidacta.
Trabajó en la mejora de un modo de
comunicación para sordomudos. En la década de los
setenta se establece en Estados Unidos, donde
instala un colegio para sordomudos. En estos años la
Universidad de Boston le ofrece un puesto y desde
esta cátedra, Alexander establece las bases para su
posterior descubrimiento, el teléfono, invento en el
que trabaja a fondo para lograr que su esposa que
era sordomuda lograra escuchar algún sonido.
La muerte de su hermano mayor a causa de la
tuberculosis, enfermedad que también había terminado
con la vida de su hermano menor, repercutió
negativamente en el estado de ánimo de Bell. En
estas circunstancias, en 1870 se trasladó a
Brantford, Ontario, (Canadá) junto al resto de su
familia, donde pronto su estado comenzó a mejorar.
Un año después fue a Boston, donde dio a conocer el
sistema de aprendizaje para sordos ideado por su
padre, recogido en la obra Visible Speech (1866).
En 1876 patentó su primer teléfono con la ayuda de
su suegro. Se ha registrado como fecha de la
invención el 2 de junio de 1875. Para su elaboración
se tuvieron en cuenta los estudios de Morse,
Bourseul y Reiss. En 1892 tiene lugar la primera
conversación telefónica entre Chicago y Nueva York.
Tras ser galardonado con el Volta francés crea el
Instituto Volta de Washington. Su carrera como
inventor no terminó aquí, sino que fue autor del
fotófono, un aparato para descubrir metales en el
cuerpo humano. También descubrió un método para
localizar icebergs, entre otras muchas cosas.
Tras su muerte, acaecida en Baddeck, Canadá 2 de
Agosto de 1922, dejó como herencia dieciocho
patentes a su nombre y doce más con sus
colaboradores.
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1.- La sialografía está contraindicada en:
A . Sialadenitis crónica
B. Tumores malignos
C. Síndrome Sjögren
D. Sialadenitis aguda
2.- La otitis externa maligna es más frecuente en:
A. SIDA
B. Diabetes
C. Nadadores
D. Tuberculosis |
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* AAO-HNSF Annual Meeting & OTO EXPO
26 - 28 de
Septiembre del 2005
Los Angeles - California
www.entlink.com
Annual Conference of European
Academy of Facial Plastic Surgery (EAFPS) "Long-term results in
nasal facial plastic surgery"
29 de
septiembre - Octubre 1 del 2005
Florence - ITALY
info@eafps.com
* Nose 2005. “The State of the Art”
5 al 8 de
Octubre del 2005
Porto (Portugal)
congreso.porto@abreu.pt
* LXXXVII Curso de Microcirugía del Oído y Disección del Hueso
Temporal
24 - al 28 de Octubre
del 2005
INSTITUTO DE OTOLOGÍA GARCÍA-IBÁÑEZ Dr. Roux, 91-bajos 08017
BARCELONA - ESPAÑA Teléf.: 3493 205 0204 - Fax: 3493 305 4367
info@iogi.org
* 11º Congress of the International Rhinologic Society
25 al 29 de Octubre del 2005
Sidney - Australia
www.iraustralia2005.com
* XI Congreso Latinoamericano de
Rinología y Cirugía Facial.
LXI Congreso Chileno de ORL, Medicina
Y Cirugía de Cabeza y Cuello.
3, 4 y 5 de Noviembre del 2005
Hotel Sheraton San Cristóbal. Santiago
www.orlchile2005.cl
* 56 Congreso Nacional de la Sociedad
Española de ORL y Patología Cérvico-Facial
12 - 15 de Noviembre
del 2005
Hotel Meliá Castilla. Madrid General Pardiñas 45 – 1ºD 28001
Madrid Teléf: 3491 575 9393 - Fax: 3491 431 2692
orlcongreso@seorl.net
www.seorl.net
* Curso Práctico de Disección Endoscópica Rinosinusal
24 al 26 de Noviembre
del 2005
INSTITUTO DE OTOLOGÍA GARCÍA-IBÁÑEZ Dr. Roux, 91- bajos 08017 -
BARCELONA Teléf.: 3493 205 0204 - Fax: 3493 205 4367
info@iogi.org
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Actividades de S.E.O.R.L. |
•
25 al 30 de Junio del 2006. - Congreso Mundial de ORL (Roma):
Simposium de Sinusitis y sus Complicaciones, y Curso de Cuerpos
Extraños en Laringe, Tráquea, Bronquios y Esófago en el Niño,
dictados por el Dr. Fernando Silva Chacón, Past Presidente de
nuestra Sociedad, siendo la primera vez que un especialista ORL
del Ecuador participa en un Congreso Mundial dictando un curso.
•
Sábado 16 de Julio/2005: Conferencias sobre “Temas Selectos en
Otología” por el Dr. Simón Angeli Luciani de Miami, USA. Constan
en la foto: Dres. Gustavo Burbano (De pie izq.), Ulbio
Alcívar y Jorge Bonilla; Luis Reyes (sentado izq.) Prof. Simón
Angeli, José Cevallos y Johnny Ramos.
• Jueves 18 de Agosto/2005: Reunión Interhospitalaria con
la participación de los Hospitales Luis Vernaza, SOLCA, y
Teodoro Maldonado Carbo (IESS), como parte del “Programa de
Educación Médica Continuada” del presente año en el auditorio de
Laboratorio Chile.
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Respuestas
Autoevaluación |
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1.- La sialografía está contraindicada en:
D. Sialadenitis aguda
2.- La otitis externa maligna es
más frecuente en:
B. Diabetes |
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Comentarios y sugerencias |
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boletin_orl@yahoo.es |
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Dr. Ulbio Alcívar
Molina. |
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Calle Padre Aguirre 442 y
Córdova. |
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2do. Piso. Oficina 212.
Guayaquil - Ecuador. |
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Teléfonos: 2568141 - 2562214 |
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