Año 2 No. 10 Julio - Agosto / 2005

 

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DIRECTIVA S.E.O.R.L.

 
PRESIDENTE
Dr. José Ceballos Córdova
 
VICEPRESIDENTE
Dr. Ulbio Alcívar Molina
 
SECRETARIO
Dr. Wilter Zambrano Rodríguez
  
PROSECRETARIO
Dr. Carlos Prado Seminario
   
TESORERO
Dr. Joffre López Rivera
   
VOCALES PRINCIPALES
Dr. Fernando Sancho Herdoiza
Dra. Loira Ronquillo Saltos   
Dr. Johnny Ramos Núñez
Dr. Fernando Barrezueta Crespo
  
VOCALES SUPLENTES
Dr. Rodolfo Pérez Mariscal
Dr. Carlos Durango Espinoza  
Dr. Luis Reyes Espinoza
Dra. Virginia Cabrera Yánez
  
SINDICO:
Dr. Humberto Espinoza Idrovo
 

 

CONSEJO EDITORIAL

  
EDITOR DIRECTOR GENERAL
Dr. Ulbio Alcívar Molina
  
ASESORES CIENTÍFICOS:
Dr. Bolívar Barragán Requena.
Dr. Raúl Cáceres Cascante.
Dr. Humberto Espinoza Astudillo.
Dr. Antonio Matamoros Sotomayor.
Dr. Fernando Silva Chacón.
Dr. Fernando Torres Moreira.
Dr. Germán Vargas Rentería.

 

  

Editorial

Dr. Germán Vargas Rentería
LA ESCUELA DE FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS Y SU ACREDITACIÓN (PARTE 1)

En países pobres como los nuestros, las posibilidades de formación de otorrinolaringólogos fuera de los mismos, se reducen, ya que influyen los aspectos económicos, el idioma y la formación básica, amén de que no hay entidades nacionales que junto a las universidades hagan un análisis certero de esta realidad y de cuantos especialistas necesitamos; por lo tanto, se pone en tela de duda el auspicio de las escuelas de formación de postgrado, sin embargo de ello algunas universidades hacen el esfuerzo para suplir esta demanda.
Ya en el sentido individual, el ser humano busca su felicidad y esta se encuentra en su realización personal y no por autocomplacencia, no es un gesto egocéntrico ni vanidoso; es un acto de entrega, de dar, de servir y no servirse de los demás; por lo tanto la felicidad es un imperativo ético: “necesito ser feliz para hacer feliz a los demás”. Pero el ingrediente de la realización personal es la “creación” artística y científica y para ello es necesario imaginación para los desafíos y voluntad para llevarla a la práctica.
Pero, en nuestra realidad económica, social y política, es necesario profundizar y dar calidad científica a nuestras escuelas de formación; los compromisos van desde la selección de los aspirantes, los programas tutelados las adecuaciones, los hospitales de nivel 3 y los profesores; por lo tanto, hay que tener espíritu para ello, dicho de una manera sencilla, esa especie de

fuerza o energía no material, esta energía es la que se transmite en cualquier acto de formación o creación científica o artística.
Transcribiendo estos pensamientos generales antes de entablar una discusión en estos asuntos otorrinolaringológicos sobre el tema, hay que señalar algunos conceptos: no es difícil ser profesor, cuesta más ser maestro; sin embargo lo que es verdaderamente difícil es ser testigo, para poder testimoniar de lo que se es, a ser consecuente de lo que se dice y de lo que se hace, es lograr responder frente a sus propias convicciones y valores.
Ser profesor universitario, por tanto es ser testigo de sus valores y principios, dar testimonio de su quehacer científico y ético, pero el gran riesgo de quien enseña y del profesional médico en general, es el de anquilosarse, formalizarse, el “perder su capacidad de éxtasis frente a lo desconocido” como decía Albert Einsten.
Finalmente, en nuestra sociedad no solo debe haber escuelas de formación con el mas alto nivel que eleve a la categoría de especialistas a sus médicos, sino, que quien los recibe, los cobije, los proteja y los defienda, como las sociedades científicas tienen que acreditar y valorar las aptitudes y conocimientos. En este camino andamos, ojalá no se tergiverse nuestra opinión ni se la mire sesgada por el tiempo, nuestro espíritu está intacto y resistiremos todas las avalanchas de la ausencia de críticas.
Estas opiniones pretenden ser un homenaje al profesor, maestro, pero fundamentalmente al testigo de la historia, Dr. Jorge Baquerizo Ramírez y parafraseando a Goethe quien dijo: “el hombre solo es hombre en la incesante acción”.

 

   
 

Casos Clínicos

CIRUGIA DE CORNETES EN LA SEPTORINOPLASTIA 

Dr. Fernando Torres Moreira

Clínica Kennedy. Guayaquil.

Es menester comprender la relación existente entre la pared lateral de la naríz donde está el cornete y el área de las osteotomías, cuyo objetivo es estrechar la pirámide nasal, incluyendo con eso en alguna medida la abertura piriforme. Es conocida la hipertrofia compensatoria que sufre el cornete inferior opuesto a la desviación septal, y que al realizar la septoplastia la nueva fosa nasal formada por la movilización del septum queda reducida y por lo tanto insuficiente para abarcar el cornete hipertrófico.
Para estos casos va dirigida nuestra técnica quirúrgica, sin tener complicaciones como sangrados, costras o resecamiento nasal, frecuentes en las turbinectomías obtenidas por otros métodos.

   

Técnica Quirúrgica

Posterior a la utilización de oximetazolina como denscongestivo, se fractura el cornete inferior longitudinalmente y en su base, llevándolo hacia la línea media Utilizamos una aguja 21 para punción lumbar, atravesándolo en toda su longitud. Se toca el extremo de la aguja con electrocauterio durante 15 a 30 segundos.
   
En este momento sobre la zona cauterizada y con tijeras de Heyman se realiza  el corte, el mismo que es guiado por la presencia de la aguja a lo largo del cornete El corte se realiza entre el borde y la pared interna del mismo. Posteriormente quedan 2 bordes (bordes A y B) , que al unirlos dan integridad a la mucosa turbinal.
   

 

La unión puede hacérsela en caso necesario con 1 punto de aproximación, aunque normalmente la hacemos con el uso de un tapón de jelonet, colocando además sobre el trayecto de la futura cicatriz linea, una banda de Collagen o Lyostip.

 

Curiosidades médicas

 

Los celíacos................

son enfermos con anomalías en la mucosa del intestino delgado que les impide consumir gluten. Esta enfermedad no tiene cura y el único tratamiento para evitar sus síntomas (diarrea, problemas gastrointestinales, anemia y desnutrición) es no ingerir gluten

El gluten es un complejo proteínico que se encuentra en el trigo, centeno, cebada y avena. El arroz y el maiz no tienen gluten. Los celíacos no deben comer esos cereales ni sus derivados. Si el gluten se introduce demasiado pronto en la dieta del bebé, este puede volverse celíaco, por lo que debe darsele una dieta sin gluten hasta que su intestino esté desarrollado.

La primera referencia que se tiene de esta enfermedad es de Arateus de Capadocia en el siglo II A.C. pero fue en 1888 cuando el profesor Samuel Gee la describió y le dio su nombre actual. En la Segunda Guerra Mundial, el doctor Dickie y sus colaboradores determinaron que la acción tóxica provenía del gluten.

 

El Cepillo de Dientes

Según varias crónicas de la edad media únicamente las personas consideradas muy refinadas acostumbraban frotarse los dientes con un trozo de tela.

 

El cepillo de dientes...........

según varias crónicas de la edad media únicamente las personas consideradas muy refinadas acostumbraban frotarse los dientes con un trozo de tela.

Aconseja Erasmo de Retterdam en una de sus obras "...y cuando se está invitando a casa de personas que se las conoce poco, hay que evitar utilizar el mantel para la higiene bucal".

El gran diccionario universal del siglo XIX (1870), menciona todo tipo de cepillos, pero no cita el cepillo de dientes ya que la prudencia aconsejaba en aquellos tiempos evitar ciertas innovaciones.

Erasmo de Retterdam

 

Inglaterra fue el primer país en adoptarlo y, al industrializar su fabricación, lo fue imponiendo en varios países, hasta que se difundió por todo el mundo.

 

 

   
 

Diccionario

  

ATAXIA DE FRIEDREICH

Nikolaus Friedreich

 

Fue el neurólogo alemán Nikolaus Friedreich, quien la describió por primera vez en 1863. Es una forma hereditaria rara de una disfunción progresiva del cerebelo, la médula espinal y los nervios periféricos.

La ataxia de Friedreich es una condición autosómica recesiva y es causada por la falta de frataxina, una proteína específica de las células del cerebro, nervios, corazón y páncreas.

El gen que codifica esta proteína es suceptible de experimentar un tipo de mutación del ADN llamada expansión de las repeticiones de la tripleta. Esta condición se puede probar fácil y confiablemente con un examen de ADN en sangre.

Esta condición afecta a 1 de cada 50.000 personas y sus síntomas son causados por la degeneración de estructuras en el cerebelo y la médula espinal responsables de la coordinación, movimiento muscular y de algunas funciones sensoriales. La visión de los colores, a menudo resulta afectada levemente y la pérdida de la audición ocurre en aproximadamente el 10% de los pacientes.

Sintomatología.- Generalmente empiezan en la niñez antes de la pubertad, presentándose con marcha inestable, cambios en el lenguaje, pérdida de reflejos y movimientos espasmódicos de los ojos. El tono y control muscular anor-males conducen a cambios en la columna vertebral e igualmente se puede desarrollar escoliosis o xifoscoliosis. Los individuos con ataxia de Friedreich pueden tener también dedo del pie en martillo y arcos plantares altos.

La enfermedad cardíaca generalmente se desarrolla y la muerte puede sobrevenir por insuficiencia cardíaca o disrritmias que no responden al tratamiento. En los estados más avanzados, también se puede desarrollar diabetes hasta en una tercera parte de los pacientes.

La pruebas que se pueden realizar son: electromiografía, estudio de conducción nerviosa, electrocardiograma y ecocardiograma para el estudio de la patología cardiaca; RMN y TAC proporcionan imágenes del cerebro y de la médula espinal; punción espinal, analísis de sangre y orina para evaluar la glucosa; pruebas oftalmológicas y auditivas; evaluación por un endocrino en caso de ser necesario y por un especialista en genética.

 
No existe un tratamiento curativo especifico, y el objetivo es mantener el mejor estado físico posible durante el máximo tiempo. La diabetes se trata con la dieta, antidiabéticos orales o insulina y control de la patología cardiaca. La rehabilitación es necesaria para una mejor movilización de brazos, piernas y columna vertebral. Es necesario también

Pérdida de color del a mielina en las columnas posteriores y tractos corticales laterales

acudir al logopeda. Recientemente se han efectuado tratamientos con un antioxidante, la idebenona, con resultados esperanzadores para la reducción de la miocardiopatía, aunque no hay pruebas de que mejore a corto plazo la función neurológica.

 

O.R.L. en la historia

   

ALEXANDER GRAHAM BELL   

 

Alexander G. Bell

Científico y logopeda estadouni-dense de orígen escocés nació en Edimburgo, el 3 de Marzo de 1847, en una familia dedicada a la locución y corrección de la pronunciación como su abuelo en Londres, su tío en Dublin y su padre, Alexander Melville Bell, en Edimburgo.

 

Estudió en la Royal High School de Edimburgo, y asistió a la Universidad de Edimburgo y el University College londinense, pero su formación fue básicamente autodidacta.

 
 Trabajó en la mejora de un modo de comunicación para sordomudos. En la década de los setenta se establece en Estados Unidos, donde instala un colegio para sordomudos. En estos años la Universidad de Boston le ofrece un puesto y desde esta cátedra, Alexander establece las bases para su posterior descubrimiento, el teléfono, invento en el que trabaja a fondo para lograr que su esposa que era sordomuda lograra escuchar algún sonido.

 
La muerte de su hermano mayor a causa de la tuberculosis, enfermedad que también había terminado con la vida de su hermano menor, repercutió negativamente en el estado de ánimo de Bell. En estas circunstancias, en 1870 se trasladó a Brantford, Ontario, (Canadá) junto al resto de su familia, donde pronto su estado comenzó a mejorar. Un año después fue a Boston, donde dio a conocer el sistema de aprendizaje para sordos ideado por su padre, recogido en la obra Visible Speech (1866).

 
En 1876 patentó su primer teléfono con la ayuda de su suegro. Se ha registrado como fecha de la invención el 2 de junio de 1875. Para su elaboración se tuvieron en cuenta los estudios de Morse, Bourseul y Reiss. En 1892 tiene lugar la primera conversación telefónica entre Chicago y Nueva York. Tras ser galardonado con el Volta francés crea el Instituto Volta de Washington. Su carrera como inventor no terminó aquí, sino que fue autor del fotófono, un aparato para descubrir metales en el cuerpo humano. También descubrió un método para localizar icebergs, entre otras muchas cosas.
Tras su muerte, acaecida en Baddeck, Canadá 2 de Agosto de 1922, dejó como herencia dieciocho patentes a su nombre y doce más con sus colaboradores.

 

    

Test de autoevaluación

 
1.- La sialografía está contraindicada en:
    A . Sialadenitis crónica
    B. Tumores malignos
    C. Síndrome Sjögren
    D. Sialadenitis aguda
2.- La otitis externa maligna es más frecuente en:
    A. SIDA
    B. Diabetes
    C. Nadadores
    D. Tuberculosis

 

   
 

EVENTOS CIENTÍFICOS

 

* AAO-HNSF Annual Meeting & OTO EXPO

26 - 28 de Septiembre del 2005
Los Angeles - California

www.entlink.com

 

Annual Conference of European Academy of Facial Plastic Surgery (EAFPS) "Long-term results in nasal facial plastic surgery"

29 de septiembre - Octubre 1 del 2005
Florence - ITALY

info@eafps.com


* Nose 2005. “The State of the Art”

5 al 8 de Octubre del 2005
Porto (Portugal)

congreso.porto@abreu.pt

* LXXXVII Curso de Microcirugía del Oído y Disección del Hueso Temporal

24 - al 28 de Octubre del 2005
INSTITUTO DE OTOLOGÍA GARCÍA-IBÁÑEZ Dr. Roux, 91-bajos 08017 BARCELONA - ESPAÑA Teléf.: 3493 205 0204 - Fax: 3493 305 4367

info@iogi.org

* 11º Congress of the International Rhinologic Society
25 al 29 de Octubre del 2005

Sidney - Australia

www.iraustralia2005.com

 

* XI Congreso Latinoamericano de Rinología y Cirugía Facial.
LXI Congreso Chileno de ORL, Medicina
Y Cirugía de Cabeza y Cuello.
3, 4 y 5 de Noviembre del 2005
Hotel Sheraton San Cristóbal. Santiago

www.orlchile2005.cl

 

* 56 Congreso Nacional de la Sociedad Española de ORL y Patología Cérvico-Facial

12 - 15 de Noviembre del 2005
Hotel Meliá Castilla. Madrid General Pardiñas 45 – 1ºD 28001 Madrid Teléf: 3491 575 9393 - Fax: 3491 431 2692

orlcongreso@seorl.net

www.seorl.net

* Curso Práctico de Disección Endoscópica Rinosinusal

24 al 26 de Noviembre del 2005
INSTITUTO DE OTOLOGÍA GARCÍA-IBÁÑEZ Dr. Roux, 91- bajos 08017 - BARCELONA Teléf.: 3493 205 0204 - Fax: 3493 205 4367

 info@iogi.org

 

 

 

 

 

Actividades de S.E.O.R.L.

 

• 25 al 30 de Junio del 2006. - Congreso Mundial de ORL (Roma): Simposium de Sinusitis y sus Complicaciones, y Curso de Cuerpos Extraños en Laringe, Tráquea, Bronquios y Esófago en el Niño, dictados por el Dr. Fernando Silva Chacón, Past Presidente de nuestra Sociedad, siendo la primera vez que un especialista ORL del Ecuador participa en un Congreso Mundial dictando un curso.

   

• Sábado 16 de Julio/2005: Conferencias sobre “Temas Selectos en Otología” por el Dr. Simón Angeli Luciani de Miami, USA. Constan en la foto: Dres. Gustavo Burbano (De pie izq.), Ulbio Alcívar y Jorge Bonilla; Luis Reyes (sentado izq.) Prof. Simón Angeli, José Cevallos y Johnny Ramos.

• Jueves 18 de Agosto/2005: Reunión Interhospitalaria con la participación de los Hospitales Luis Vernaza, SOLCA, y Teodoro Maldonado Carbo (IESS), como parte del “Programa de Educación Médica Continuada” del presente año en el auditorio de Laboratorio Chile.

Respuestas Autoevaluación

   

1.- La sialografía está contraindicada en:
    D. Sialadenitis aguda

   
2.- La otitis externa maligna es más frecuente en:
    B. Diabetes

Comentarios y sugerencias

   

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Dr. Ulbio Alcívar Molina.
Calle Padre Aguirre 442 y Córdova.
2do. Piso. Oficina 212. Guayaquil - Ecuador.
Teléfonos: 2568141 - 2562214