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Fundado el 17 de Marzo/2004.
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PRESIDENTE |
| Dr.
Ulbio Alcívar Molina |
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VICEPRESIDENTE |
| Dr.
Wilter Zambrano Rodríguez |
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SECRETARIO |
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Dr. Pedro Toledo Matamoros. |
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PROSECRETARIO |
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Dr. Johnny Ramos Núñez. |
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TESORERO |
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Dr. Luis Reyes Espinoza. |
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VOCALES PRINCIPALES |
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Dr. Fernando Barrezueta Crespo. |
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Dr. Leopoldo Robles Salazar. |
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Dr. Jorge Baquerizo Flores. |
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Dr. Jorge Bonilla Benítez. |
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VOCALES SUPLENTES |
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Dr. Gonzalo Zavala Villacís. |
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Dr. Bolívar Barragán Requena. |
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Dr. Carlos Durango Espinoza. |
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Dr. Carlos De la Cadena Mantilla. |
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DIRECTOR GENERAL |
| Dr.
Wilter Zambrano Rodríguez |
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EDITOR |
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Dr. Ulbio Alcívar Molina. |
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SECRETARIO |
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Dr. Pedro Toledo Matamoros. |
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ASESORES
CIENTÍFICOS: |
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Dr. Bolívar Barragán Requena. |
| Dr. Raúl
Cáceres Cascante. |
| Dr. Humberto
Espinoza Astudillo. |
| Dr. Antonio
Matamoros Sotomayor. |
| Dr. Fernando
Silva Chacón. |
| Dr. Fernando
Torres Moreira. |
| Dr. Germán
Vargas Rentería. |
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Guayaquil, 7 de
Diciembre/2006: Cena de Fin de Año y de Clausura
del Programa Anual de Educación Médica Continua en el
Bankers Club. Constan de pie: Dr. Carlos de la Cadena
(izq.), Andrea Terán, Dr. Ulbio Alcívar, Alexandra
Zavala, Wilson Murillo y Javier Aragundi; sentados: Dr.
Luis Reyes (izq.), Dr. Wilter Zambrano, Sra. María
Mercedes de Ramos y Dr. Johnny Ramos. |
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Dr. Fernando Silva Chacón
EDUCACIÓN MEDICA
CONTINUA EN
O.R.L. EN NUESTRO PAÍS |
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E
l
Programa Anual de Educación Medica
Continua en otorrinolaringología con
valor curricular en nuestro País, se
inició con la Sociedad Ecuatoriana de
Rinología en el año 1989;
posteriormente, toma la posta en 1992 la
Sociedad Ecuatoriana de ORL en la
Presidencia del Dr. Francisco Correa
Sojos, y hasta la presente fecha se
viene realizando cada mes, con
conferencias, simposium, mesas redondas,
participando especialistas nacionales en
su mayoría y extranjeros, con el
objetivo de mantener actualizado a los
colegas que no pueden salir del país a
realizar cursos de actualización o
congresos, por problemas económicos.
También se ha invitado a participar a
colegas de otras especialidades afines
como neurocirugía, oftalmología,
pediatría, neumología, neurología,
alergología, odontología,
endocrinología, cirugía plástica,
maxilofacial, fonoaudiología, etc., con
el fin de aprender a manejar al paciente
con un equipo multidisciplinario
brindando así la excelencia en atención
clínico quirúrgica como se hace en
países desarrollados con tecnología de
punta.
Hablar de tecnología en nuestra
especialidad es generalmente un esfuerzo
grande que cada uno de los especialistas
hacen con el fin de brindar una buena
atención y son muy pocos los hospitales
en el país que tienen tecnología para
brindar una buena atención. Cabe
mencionar que los hospitales que no
brindan tecnología de punta en nuestro
medio podrían ser demandados
por negligencia
hospitalaria |
por no
adquirir el instrumental adecuado para
dar solución a los problemas.
Retomando el tema de la educación médica
continua anual en otorrinolaringología
ha servido de estimulo para que los
directivos de otras especialidades sigan
este ejemplo, que para quienes la hemos
realizado es difícil pero no imposible y
que con la ayuda de los Laboratorios y
los colegas docentes que colaboran en
forma entusiasta se puede llegar a
culminar el programa con un una clausura
elegante como nos merecemos después de
haber compartido, ciencia, amistad y
camaradería.
La Sociedad Ecuatoriana de O.R.L. últimamente ha realizado
reuniones interhospitalarias para
constatar como estamos trabajando en
nuestros hospitales por lo que se debe
continuar con estas reuniones .
El programa de educación médica continua anual tiene como objetivos
actualizar, compartir nuestros
conocimientos con especialidades afines
y médicos generales, integrar a sus
miembros todo el año para fortalecer
nuestra Sociedad.
El aval de la Universidad y el auspicio del Colegio de
Médicos y otras especialidades dan la
seriedad al programa de educación médica
continua que viene desarrollado la
sociedad desde su inicio por lo que se
debe continuar con este programa. |
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ACUFENOS: ORIGEN DESCONOCIDO
Y DIFÍCIL TRATAMIENTO
L
os acufenos o tinnitus
(en latín, zumbido o
campaneo) pueden ser un síntoma de lesión del aparato auditivo,
y en gran parte de los casos se desconoce su origen y cómo
tratarlos. Los afectados perciben un sonido, agudo o grave, con
mayor o menor intensidad que quizá le acompañará toda la vida.
Las consecuencias psicológicas son una de las repercusiones más
graves.
Es posible que la lesión de 15 o 20
células auditivas, de las aproximadamente 25.000 que tenemos en
cada oído, sea suficiente para originar un acufeno. Algunos
pacientes comienzan a oírlos tras sufrir un traumatismo sonoro
(trabajos expuestos a un elevado ruido), pero en otros casos
aparecen en oídos absolutamente normales.
Los acufenos pueden ser de dos
tipos: los subjetivos, que son una sensación que se crea en el
aparato auditivo y, como tal, sólo es percibida por el paciente;
y los objetivos, menos del 5% del total, que corresponden a
sonidos reales de tipo pulsátil (latidos del corazón o
contracturas musculares repetidas).
Los actuales tratamientos
farmacológicos (vasodilatadores o inhibidores del calcio)
ofrecen pobres resultados, aunque también tienen escasos efectos
secundarios. Las bases del futuro tratamiento farmacológico
están en los neurotransmisores neuronales y sus análogos
(dopamina, serotonina, ácido glutámico o el ácido aspártico,
entre otros) pero todavía se investiga para precisar las
dosificaciones y vías de administración.
Un grupo de neurofisiólogos de EE UU
y Reino Unido recomienda unas prótesis auditivas que producen un
ruido suave, que si bien no tapa el ruido del acufeno, consigue
que los afectados se habitúen a oír un ruido, ya que el ruido
externo resulta menos molesto que el interno.
La molestia del acufeno provoca un
elevado nivel tensional, lo que deriva en estrés e incremento
del problema. En muchos casos las personas que lo sufren
desconocen qué les está ocurriendo y sus familiares no pueden
comprender su caso. El acufeno, con ausencia de síntomas
previos, puede provocar entre los afectados la sensación de
inicio de locura. Esta falta de comprensión suele desencadenar
en muchos afectados una depresión, por lo que es necesario apoyo
psicológico, tanto para afectados como para las personas de su
entorno.
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La Rinotilexomanía.....
.....es un término recientemente acuñado para
describir la manía compulsiva de hurgarse la nariz,
y que la “literatura médica ofrece pocos datos sobre
esta conducta en la población en general”. Los
psiquiatras Chittaranjan Andrade y B.S. Srihari, de
los servicios de salud mental de la India, han
descubierto que hurgarse la nariz es cosa de
adolescentes, hallazgo que han publicado en el
“Diario de Psiquiatría Clínica”. Andrade y Srihari
estudiaron la Rinotilexomanía en 200 adolescentes de
cuatro escuelas públicas. Encontraron que la
práctica totalidad de los participantes reconoció
que se hurgaba la nariz una media de cuatro veces al
día, y que la frecuencia diaria era veinte veces
mayor en un 7,6 por ciento de los
adolescentes. Además, descubrieron queexiste la
misma costumbre desagradable en todas las clases:
¡pero no las de los colegios, sino las sociales...!
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Las drogas son
definidas.....
.....por la OMS como: "Toda sustancia que,
introducida en el organismo puede modificar una
o más funciones de éste, capaz de generar
dependencia caracterizada por modificaciones del
comportamiento y por otras reacciones que
comprenden siempre la pulsión a tomar la
sustancia, de un modo continuado o periódico, a
fin de obtener sus efectos y, a veces de evitar
el malestar de su falta". En general, las drogas
se empiezan consumiendo por sentirse aceptado en
un grupo social y por la sensación de placer que
producen al principio aunque, posteriormente la
dependencia de ellas puede desembocar en que el
individuo prácticamente sólo viva para conseguir
su siguiente dosis, además de enfermedades
graves, irreversibles y/o mortales. El tema es
muy complejo influyendo en cada individuo
factores tan dispares como el ambiente social,
su constitución física y psíquica, nivel
económico...
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ANTONIO MARÍA VALSALVA (1666-1723) |
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Nació en
1666 en Imola, Italia y fue el tercero de ocho hermanos. Su
padre, Pompeo Pini, era joyero de familia acomodada quien adoptó
el apellido Valsalva por ser el lugar de origen de su familia.
Sus primeras enseñanzas las recibió
de los jesuitas despertando el interés de Valsalva por la
morfología de animales e insectos y su vocación por la
medicina, por lo que estudió esta carrera en la Universidad de
Bolonia. Su profesor, Marcello Malpighi, reconocido por sus
aportes a la medicina, fue de los pioneros en el uso del
microscopio, observando la estructura de animales y plantas.
Valsalva fue uno de sus alumnos predilectos.
Valsalva se graduó de médico y filósofo en 1687, a los
21 años de edad, siendo nombrado por las autoridades Inspector
Público de Salud destacandose tanto que, cuando una epidemia
alcanzó el castillo del rey, el senado decidió mandarlo como
encargado de contenerla.
En 1705, fue nombrado Profesor de Anatomía de la
Universidad de Bolonia y, algunos años más tarde, fue elegido
Presidente de la Academia de las Ciencias.
En 1709, se casó con Elena Lisi, de una noble familia
senatorial de Bolonia, de 17 años y tuvieron seis hijos. Su obra
más famosa “De aure humana tractatus”, (1704), contiene una
descripción minuciosa del oído. En este libro describe la
maniobra que lleva su nombre que consiste en hacer una
espiración forzada manteniendo la nariz y la boca cerradas,
aumentando así la presión en las trompas de Eustaquio que si
están permeables, el aire entra en el oído medio. Determina,
además, un aumento de la presión intratorácica e intraabdominal,
disminución de la frecuencia cardíaca y del retorno venoso,
aumentando la presión venosa. Fue utilizada originalmente para
remover cuerpos extraños del oído y para mejorar la hipoacusia.
Actualmente se usa para tratar la taquicardia supraventricular,
donde busca aumentar el tono vagal, y, en la investigación de
hernias abdominales o de anomalías vasculares venosas, como el
varicocele.
Se le reconocen descubrimientos como los senos
aórticos de Valsalva, ligamentos auriculares y músculo del
tragus de Valsalva y antro mastoideo de Valsalva. Contribuyó al
manejo de los aneurismas, entendiendo la importancia de la
nefrectomía a través de operaciones en animales, inventó
instrumentos quirúrgicos, y trabajó en diversas áreas que
después se denominarían oftalmología, otorrinolaringología,
oncología e incluso psiquiatría.
Uno de sus pupilos
predilectos era Giovanni Battista Morgagni. Valsalva dejó sin
editar muchos trabajos que publicó después Morgagni, en 1740. La
casuística de Valsalva era predominantemente quirúrgica, a
diferencia de Morgagni, cuyos casos provenían de medicina
interna.
En febrero de 1723 en Bolonia, Antonio Valsalva
sufrió un accidente vascular encefálico masivo, o «apoplejía»
como se conocía en esa época, que le costó la vida.
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SÍNDROME DE
CLAUDE BERNARD HORNER |
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El síndrome de Claude Bernard Horner, o
Síndrome de Parálisis Oculosimpática es una
enfermedad neurológica rara. Suele ser
congénita, aunque también existe una forma
adquirida, cuya causa se asocia a
simpatectomías (cirugía de las vías
nerviosas simpáticas para aliviar el dolor
crónico) y otras cirugías cervicales en
adultos.
Claude Bernard describió en 1852, el cuadro clínico
característico en animales. Posteriormente
Johann Friedrich Horner, describió en 1869
el mismo síndrome en humanos, atribuyendo
esta clínica a la lesión de la vía simpática
cervical que puede ser el resultado de un
accidente cerebrovascular en el tronco
encefálico, lesión a la arteria carótida, un
tumor en el lóbulo superior del pulmón,
infecciones del espacio laríngeo, timomas y
cefaleas en racimos.
El síndrome de Claude-Bernard-Horner está
constituido por la tríada de ptosis, miosis
y enoftalmía, pudiendo ir asociado a
heterocromía, elevación del párpado inferior
y anhidrosis ipsilateral. Las alteraciones
más frecuentes son aquellas que afectan a la
segunda neurona y que están localizadas a la
altura de la columna cervical, del
mediastino y de la cúpula pleural, ya sea
debido a un traumatismo de columna cervical
o de la primera costilla, a un traumatismo
obstétrico por mal uso de forceps, o
consecutivo a una cirugía del cuello o del
mediastino.
En lactantes sin antecedentes de trauma obstétrico, el
síndrome de Claude Bernard Horner congénito
suele corresponder a un hallazgo clínico
aislado. Sin embargo se lo ha asociado a
enfermedades malignas como el neuroblastoma,
rabdomiosarcoma y carcinoma de células
embrionarias.
Es necesario realizar un examen neurológico
minucioso y determinar si otra parte del
sistema nervioso está afectada para poder
definir la causa. Algunos de los exámenes
pueden incluir: IRM de cabeza, Ecografía de
carótida, Rx y TC de tórax, Exámenes de
sangre, Angiografía y Pruebas con gotas
oftálmicas.
El tratamiento depende de la causa subyacente,
aunque no existe tratamiento específico para
el síndrome de Horner en sí. El pronóstico
depende del éxito que se tenga con el
tratamiento de la causa subyacente. |
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1.- Son signos de mononucleosis
infecciosa, excepto:
A . Halitosis
B. Adenopatías
C. Hepatoesplenomegalia
D. Hemorragia gingival
2.- Las células sensoriales cocleares y vestibulares se
nutren a expensas de:
A. Perilinfa
B. Endolinfa
C. Líquido cefalorraquideo
D. Sangre capilar
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XII CONGRESO
IBEROLATINOAMERICANO DE ORL
27 Abril - 1 Mayo/2007
Arequipa - Perú
hrondoncardoso@star.com.pe |
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57º CONGRESO NACIONAL DE LA
SOCIEDAD MEXICANA ORL
Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO
30 Abril al 4 de Mayo/2007
Chihuahua - México
info@es-events.com.mx
www.es-events.com.mx |
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CIRUGIA ENDOSCOPICA
NASOSINUSAL
4 y 5 Mayo/2007
Maracaibo - Venezuela
Invitado internacional: David Kennedy.
www.svorl.org.ve |
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5TH INTERNATIONAL CONFERENCE
ON VESTIBULAR SCHWANNOMA
AND OTHER CPA LESIONS
5 al 9 junio/2007
Hotel Princesa Sofia
Barcelona - España
scientific.info@acousticneuroma2007.com
www.acousticneuroma2007.com |
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6th EUROPEAN CONGRESS OF
OTO-RHINO-LARYNGOLOGY HEAD
AND NECK SURGERY
30 de Junio al 4 de Julio/2007
Congress Center Hofburg - Vienna/Austria
Secretary to Porf. H. Stammberger:
claire.zwerina@meduni-graz.at
www.eufos-vienna2007.org |
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CONGRESO INTERNACIONAL DE ORL
Y FONOAUDIOLOGÍA
Rosario - Argentina
2, 3 y 4 de Agosto/2007
hruiz@centrodrruiz-orl.com.ar |
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CURSO INTERNACIONAL DE
INNOVACIONES EN
OTORRINOLARINGOLOGIA
30
Agosto - 1 Septiembre 2007
Bogotá - Colombia
gerente@acorl.org.co |
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111TH AMERICAN ACADEMY OF ORL-HNS
ANNNUAL MEETING & OTO EXPO
16 - 19
Septiembre 2007
Washington, DC, U.S.A.
www.entnet.org |
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Actividades de S.E.O.R.L. |
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Jueves 7 de
Diciembre/2006: Cena de Fin de Año y de Clausura
del Programa Anual de Educación Médica Continua en el
Bankers Club. Constan desde la izquierda:
Dr. Germán
Vargas, Dr. Jorge Baquerizo, Dr. Fernando Sancho, Sr.
Guillermo Muñoz, Tnga. María Dolores de Baquerizo, Dra.
Verónica Baquerizo, Dra.
Silvia Baquerizo de Sancho. |
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Jueves 7 de
Diciembre/2006: Cena de Fin de Año y de Clausura
del Programa Anual de Educación Médica Continua en el
Bankers Club. Constan desde la izquierda:
Dr. Fernando
Silva, Dr. John Parker, Dr. Leopoldo Robles, Sra.
Margarita de Parker, Sra. Cecilia de Robles, Flga. María
Martha de Silva, Sra. María Soledad de Matamoros, Dr.
Antonio Matamoros.
• Martes 16 Enero/2007: Se realizó
la reunión de Directiva de la Sociedad Ecuatoriana de
Otorrinolaringología y Broncoesofagología en el Auditorio de
Clínica Alcívar para tratar sobre el informe de Tesorería y del
Programa Anual de Educación Médica Continua del presente año.
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Respuestas
Autoevaluación |
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1.- Son signos de mononucleosis
infecciosa, excepto:
D. Hemorragia gingival
2.- Las células sensoriales cocleares y
vestibulares se
nutren a expensas de:
B. Endolinfa |
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Comentarios y sugerencias |
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boletin_orl@yahoo.es |
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Dr. Ulbio Alcívar
Molina. |
|
Calle Padre Aguirre 442 y
Córdova. |
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2do. Piso. Oficina 212.
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Teléfonos: 2568141 - 2562214 |
|
Guayaquil -
Ecuador |
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