Año 4 No. 20 Marzo-Abril / 2007

 

Fundado el 17 de Marzo/2004.

boletin@orlecu.com.ec

 
 

DIRECTIVA S.E.O.R.L.

PRESIDENTE
Dr. Ulbio Alcívar Molina
 
VICEPRESIDENTE
Dr. Wilter Zambrano Rodríguez
 
SECRETARIO
Dr. Pedro Toledo Matamoros.
  
PROSECRETARIO
Dr. Johnny Ramos Núñez.
   
TESORERO
Dr. Luis Reyes Espinoza.
   
VOCALES PRINCIPALES
Dr. Fernando Barrezueta Crespo.
Dr. Leopoldo Robles Salazar. 
Dr. Jorge Baquerizo Flores.
Dr. Jorge Bonilla Benítez.
  
VOCALES SUPLENTES
Dr. Gonzalo Zavala Villacís.
Dr. Bolívar Barragán Requena.  
Dr. Carlos Durango Espinoza.
Dr. Carlos De la Cadena Mantilla.
  

CONSEJO EDITORIAL

  
 DIRECTOR GENERAL
Dr. Wilter Zambrano Rodríguez
EDITOR
Dr. Ulbio Alcívar Molina.
SECRETARIO
Dr. Pedro Toledo Matamoros.
  
ASESORES CIENTÍFICOS:
Dr. Bolívar Barragán Requena.
Dr. Raúl Cáceres Cascante.
Dr. Humberto Espinoza Astudillo.
Dr. Antonio Matamoros Sotomayor.
Dr. Fernando Silva Chacón.
Dr. Fernando Torres Moreira.
Dr. Germán Vargas Rentería.
Dr. Fernando Torres Moreira
EL MEDICO Y LOS SEGUROS DE
SALUD

H ace ya más de una década a la consulta privada de los médicos de nuestro país llegaron los indicios de lo que actualmente se denomina medicina prepagada. Hoy vemos con cierto desinterés y somos testigos de que es una realidad.

 

   Ante este hecho, que representa en ocasiones un sutil abuso o agresión contra nuestros intereses económicos , los médicos ecuatorianos deberíamos estar más unidos que nunca para hacer y obligar a que se respeten nuestros derechos; entre ellos el de libre ejercicio de la profesión con honorarios justos y dignos que reflejen el reconocimiento al profesional, y al gran sacrificio y esfuerzo que le representó al mismo para llegar al sitial en el que se encuentra.

 

   Más aún, cuando estas empresas dominan en la actualidad casi totalmente la medicina privada en muchos países latinoamericanos, entre ellos nuestros vecinos, haciendo que se cobre a los pacientes cada vez más y se pague   menos   a  los   médicos, por  lo  que

debemos de estar atentos y precautelar para que no nos suceda lo que ya ha pasado internacionalmente con otros colegas.

 

   Por nuestra parte, hemos tomado esta idea para poner en práctica ese tratamiento que debemos tener con los colegas desde una empresa de seguros médicos formada  precisamente por médicos con el fin de evitar estos excesos.

 

   Creo y estoy convencido que los gremios y sociedades médicas deberían preocuparse más por defender a sus afiliados, imponiendo de alguna manera tarifas mínimas a cobrar por el médico a las aseguradoras que requieran sus servicios, considerando que en 10 años más, la medicina en Ecuador será en un 90% manejada por estas compañías, puesto que las empresas privadas tienen cada vez más una mayor demanda a este tipo de servicio.

 

Guayaquil, 14 Marzo/2007: Cena por Tercer Anivarsario del Boletín ORL en el Hotel Sheraton. Constan: Dr. Luis Reyes Espinoza (Izq.), Dr. Carlos Cevallos Vélez, Dr. Adolfo Zambrano Intriago, Dr. Fernando Silva Chacón, Dr. Ulbio Alcívar Molina, Dr. Bolívar Barragán Requena, Dr. Wilter Zambrano Rodríguez y Dr. Pedro Toledo Matamoros.

   
 

Casos Clínicos

 

CUANDO LOS AUDÍFONOS
SON INSUFICIENTES

 

Dr. Edwin Andrade
Director Médico Proaudio


“E l Implante Coclear es un sistema electrónico altamente sofisticado que reemplaza al oído interno. Está conformado por una parte interna con 22 electrodos que se colocan en la cóclea mediante un procedimiento quirúrgico muy seguro y un procesador externo que recibe los sonidos, los transforma y los transmite al sistema interno. El beneficio que se puede obtener puede ser de un 90 por ciento o más.”

 

 

  Hay pocos, muy pocos lugares en el mundo y apenas unos cuantos en Latinoamérica que tienen este implante. En Ecuador, PROAUDIO representa esta tecnología, la más avanzada en el terreno audiológico.

  El Implante permite la rehabilitación de las personas que perdieron totalmente la facultad de escuchar, mediante la colocación de una cóclea (el “procesador” del sonido del oído interno), de características biónicas.

  Una vez implantada la cóclea por cirujanos altamente especializados, el paciente debe “aprender” lo que es un sonido y relacionarlo luego con la voz humana hasta lograr el vínculo  de la comunicación; algo que normalmente nunca supo que existía.

   Establecer este vínculo, programando la cóclea biónica implantada para que produzca sonidos reconocibles por el paciente, es el factor clave que dominan unos pocos centros  audiológicos en el mundo.

   Uno de ellos está en Ecuador y es nuestro orgullo poder compartirlo.

 

 

Curiosidades Médicas

 


 

Innumerables sustancias.....
.....han sido descritas para el tratamiento de la congestión nasal: heces de cachorros blancos, hojas secas de repollo y extractos vegetales. Los médicos chinos fueron los primeros en emplear hierbas medicinales que contenían efedrina, hace cerca de 5000 años, sin embargo dicha sustancia solo vino a ser conocida y aislada en 1887.

 

 

En la antigüedad se creía.....
.....que el tamaño de la nariz era proporcional al de los órganos genitales, y las narices grandes eran sinónimo de virilidad. Por eso, los guerreros valientes eran denominados “nasuti”. Virgilio, en la “Eneida”, describe una costumbre de amputación de la pirámide nasal en hombres y mujeres como condena al crimen de adulterio. Documentos hindus traducidos del sánscrito (700 AC), describen las primeras tentativas de rotación de colgajos para corregir las deformidades de la pirámide nasal en los culpables por adulterio.

 

Los griegos creían.....
.....que los seres vivos respiraban por las orejas. El filósofo Alcmaeon (580 AC) escribió que “el soplo de vida entra por la oreja derecha y el soplo de la muerte, por la oreja izquierda”

 

 

 

   
 

Diccionario

  

Giovanni Battista MORGAGNI (1682-1771)

 

   Fue un médico e investigador italiano nacido en Bolonia el 25 de febrero de 1682. Su padre murió cuando Morgagni era muy joven pero, su madre, con un gran sentido se dedicó a educarlo. A los dieciséis años inició sus estudios en la universidad de Bolonia donde antes de conseguir su graduación, se distinguió por su gran capacidad de observación.

  Dos de sus mejores profesores, Albertini y Valsava, se interesaron por él, haciéndole su ayudante en la cátedra de anatomía. A los 22 años se graduó como Doctor en Medicina y Filosofía, sustituyendo en ocasiones al propio Valsava en sus clases. Fundó la sociedad “Academia inquietorum”, un nombre que indicaba que sus miembros no estaban satisfechos con sus conocimientos y que lo que deseaban era conseguir llegar a la ciencia por una directa observación y experimentación.

   Después de unos años en la Universidad de Bolonia, Morgagni pasó varios años en investigaciones médicas en las Universidades de Pisa y de Padua. Su trabajo incesante le provocó un deterioro de la vista, volviendo a Bolonia para recuperarse. A los veinticuatro años, publicó una serie de notas denominadas "Adversarias Anatomicas" (1706) que alcanzaron pronto una gran popularidad siendo reclamado como profesor en la Universidad de Padua. En particular estudió la garganta, el seno y la hidátide de Morgagni así como toda la región que ha perpetuado su nombre. En 1771, publicó su libro más importante "De sedibus et causis morborum per anatomen indicatis", traducido a varios idiomas y que constituyó la base de la moderna anatomía patológica.

   Los estudios de Morgagni sobre los aneurismas y ciertas fases de la enfermedad pulmonar fueron especialmente valiosos. Pensaba que la tuberculosis era contagiosa rehusando realizar autopsias a sujetos tuberculosos y como consecuencia de sus estudios, se introdujeron leyes en el siglo XVII en Roma y en Nápoles, declarando la tuberculosis contagiosa. En lo que se refiere al cáncer, Morgagni insistió en que la cirugía era el único remedio que podía dar resultados satisfactorios.

   Su vida privada fue muy feliz, teniendo quince hijos de los cuales el tercero siguió la profesión de su padre pero murió joven. Todas las hijas de Morgagni que llegaron a la edad adulta, en total 8, se hicieron monjas.

    Fue uno de los hombres más admirados de su tiempo siendo elegido miembro de la Academia de Ciencias de París, de la Royal Society of England, de la Academia Imperial de San Petersburgo y de la Academia de Berlín. Frecuentemente fue llamado a consultas por el Rey Emanuel III de Cerdeña. Los cinco papas de la segunda mitad de su vida le consultaron sobre temas educativos y médicos. Benedicto IV lo nombró comendador y Clemente XIII lo alojaba en el palacio papal durante sus visitas a Roma. Falleció en 1771 a la edad de 89 años.

 

 

 

 

 

O.R.L. en la Historia

   

SÍNDROME DE GOLDENHAR

 

Es un síndrome polimalformativo muy raro relacionado con defectos del 1er. y 2do. arcos branquiales, caracterizado por una amplia síntomatología que puede variar según la severidad del caso. En su mayoría, la afectación es unilateral y asimétrica afectando más al lado derecho. Afecta preferentemente a varones con una relación 3:2.

    Fue descrito en 1845 por Von Arlt, es clasificado como una entidad independiente en 1952 por Goldenhar y Gorlin en 1963, lo identificó como una displasia óculoaurículo-vertebral.

    Se desconoce su causa, pero se postula la existencia de un posible defecto, trauma o exposición intraútero a determinados factores ambientales. En pocos casos se asocia a un defecto genético. - Afectación facial: hipoplasia maxilomalar y/o mandibular del lado afecto; debilidad de musculatura facial en el mismo lado. Agenesia parotidea unilateral y disminución de la secreción de esta glándula; micrognatia, hipoplasia unilateral del paladar y músculos de la lengua, labio leporino y/o paladar hendido presentes en el 7- 5% de los pacientes, disfagia y apnea del sueño.

 

    

 

- Anomalías auriculares: microtia o anotia, esbozos preauriculares, atresia del canal auditivo e hipoacusia.
- Anomalías oculares: Tumores epibulbares, dermoides o lipodermoides, en el 35% de los pacientes, que son masas sólidas ovaladas, color amarillo-rosáceo, mayores de 10 mm de diámetro, que pueden dificultar la visión; estrabismo, micro o anoftalmía, blefarofimosis en el 10% de los casos, estrechamiento de la fisura palpebral, retinopatías, colobomas.
- Neurológicas: micro o hidrocefalia, encefalocele occipital, malformación de Arnold Chiari, espina bífida y retraso mental en el 5 - 15% de los pacientes.

- Cardiacas: defectos de septo ventricular, ductus arterioso persistente, tetralogía de Fallot, coartación Aórtica y transposición de los grandes vasos.

- Renales: ectopia y/o fusión renal, agenesia renal, riñones poliquísticos, hidronefrosis, duplicación ureteral, reflujo vesico-ureteral, infecciones recurrentes urinarias.
- Óseas: a) cabeza: hipoplasia ósea maxilar, temporal y malar; hipoplasia o ausencia de ramas y cóndilos mandibulares. b) vertebrales: escoliosis, fusión de vértebras cervicales, platibasia y occipitalización del atlas, anomalía de Klippel Feil, hipoplasia vertebral.

Test de autoevaluación

 

1.- Entre las causas de vértigo central no constan:
    
A . Alteraciones vasculares
     B. Procesos desmielinizantes
     C. Síndrome Ramsay Hunt
     D. Metástasis


2.- Las causas de vértigo periférico no incluyen:
    
A. Vértigo postural paroxístico benigno
     B. Colesteatoma
     C. Isquemia vertebrobasilar
     D. Enfermedad de Paget

 

   

 

EVENTOS CIENTÍFICOS

 

5TH INTERNATIONAL CONFERENCE
ON VESTIBULAR SCHWANNOMA
AND OTHER CPA LESIONS
5 al 9 junio/2007

Hotel Princesa Sofia
Barcelona - España

scientific.info@acousticneuroma2007.com

www.acousticneuroma2007.com

   

6th EUROPEAN CONGRESS OF

OTO-RHINO-LARYNGOLOGY HEAD

AND NECK SURGERY

30 de Junio al 4 de Julio/2007

Congress Center Hofburg - Vienna/Austria

Secretary to Porf. H. Stammberger:

claire.zwerina@meduni-graz.at

www.eufos-vienna2007.org

   

CONGRESO INTERNACIONAL DE ORL
Y FONOAUDIOLOGÍA
2, 3 y 4 de Agosto/2007

Rosario - Argentina

hruiz@centrodrruiz-orl.com.ar

   

CURSO INTERNACIONAL DE
INNOVACIONES EN
OTORRINOLARINGOLOGIA
30 Agosto - 1 Septiembre 2007

Bogotá - Colombia
gerente@acorl.org.co

   

111TH AMERICAN ACADEMY OF ORL-HNS
ANNNUAL MEETING & OTO EXPO
16 - 19 Septiembre 2007

Washington, DC, U.S.A.

www.entnet.org

   

V SIMPOSIO INTERNACIONAL DE
INFECTOLOGÍA EN
OTORRINOPEDIATRÍA DE LA IAPO
19 al 21 Octubre 2007

Sao Paulo - Brasil

selma@hipsp.org.br

   


XXVI CONGRESO NACIONAL DE
OTORRINOLARINGOLOGÍA
30 Octubre al 2 Noviembre 2007

Puerto La Cruz. Venezuela
Telf: 9783311

www.svorl.org.ve

XII CONGRESO LATINOAMERICANO DE
RINOLOGÍA Y CIRUGÍA PLÁSTICA FACIAL
7 al 10 de Noviembre 2007

Centro de Convenciones Palacio Municipal
Cuzco - Perú

alberarias@terra.com.pe
www.xiicongresorinologiacuzco2007.com

 

 

 

 

 

Actividades de S.E.O.R.L.

CENA POR TERCER ANIVERSARIO
DE BOLETÍN ORL. 14 de marzo/2007.
Hotel Sheraton. Guayaquil.

 

• Constan desde la izquierda: Dr. Elio Ugalde, Dr. Leopoldo Robles, Dr. Carlos De la Cadena, Dr. Gustavo Burbano, Dra. Elba Calderón y Dr. Fernando Barrezueta.

 

• Constan desde la izquierda: Dr. Gonzalo Zabala, Dr. Bolívar Barragán, Dr. Humberto Espinoza, Dr. Johnny Ramos, Dr. Carlos Durango y Dr. Rodolfo Pérez

 

• Dra. Verónica Baquerizo y Dr. Jorge Baquerizo

 

Respuestas Autoevaluación

 

 

1.- Entre las causas de vértigo central no constan:
    
C. Síndrome Ramsay Hunt
 

2.- Las causas de vértigo periférico no incluyen:
    
C. Isquemia vertebrobasilar
 

 

Comentarios y sugerencias

 

 

boletin_orl@yahoo.es

Dr. Ulbio Alcívar Molina.

Calle Padre Aguirre 442 y Córdova.

2do. Piso. Oficina 212.

Teléfonos: 2568141 - 2562214

Guayaquil - Ecuador