Año 4 No. 21 Mayo-Junio / 2007

 

Fundado el 17 de Marzo/2004.

boletin@orlecu.com.ec

DIRECTIVA S.E.O.R.L.

PRESIDENTE
Dr. Ulbio Alcívar Molina
 
VICEPRESIDENTE
Dr. Wilter Zambrano Rodríguez
 
SECRETARIO
Dr. Pedro Toledo Matamoros.
  
PROSECRETARIO
Dr. Johnny Ramos Núñez.
   
TESORERO
Dr. Luis Reyes Espinoza.
   
VOCALES PRINCIPALES
Dr. Fernando Barrezueta Crespo.
Dr. Leopoldo Robles Salazar. 
Dr. Jorge Baquerizo Flores.
Dr. Jorge Bonilla Benítez.
  
VOCALES SUPLENTES
Dr. Gonzalo Zavala Villacís.
Dr. Bolívar Barragán Requena.  
Dr. Carlos Durango Espinoza.
Dr. Carlos De la Cadena Mantilla.
  

CONSEJO EDITORIAL

  
 DIRECTOR GENERAL
Dr. Wilter Zambrano Rodríguez
EDITOR
Dr. Ulbio Alcívar Molina.
SECRETARIO
Dr. Pedro Toledo Matamoros.
  
ASESORES CIENTÍFICOS:
Dr. Bolívar Barragán Requena.
Dr. Raúl Cáceres Cascante.
Dr. Humberto Espinoza Astudillo.
Dr. Antonio Matamoros Sotomayor.
Dr. Fernando Silva Chacón.
Dr. Fernando Torres Moreira.
Dr. Germán Vargas Rentería.

Dr. Homero Delgado Morán
El Principal de un Servicio de ORL es:

¿JEFE O GERENTE?

E n la actualidad para ser el principal, director ó líder de un Servicio o Sistema de Salud se debe tener conocimientos de Gestión Estratégica en Servicios de Salud o como a muchos no es de agrado el verdadero nombre y apellido de éste nuevo liderazgo: GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD.

Los principales objetivos de ésta moderna disciplina son los de planificar, organizar y llevar a un futuro Excelente en la cual todos, tanto líder como el personal y clientes encuentren un alto grado de SATISFACCIÓN. Esta palabra deriva del latín Sattis que significa: mucho y Faccere que significa: hacer. Y es que para llevar a la cima a un grupo hay que HACER MUCHO.

Sin embargo con la nueva especialidad de la GERENCIA DE SALUD se llevaría a mejores días a nuestros Servicios de Salud ecuatorianos, en los que se alcanzaría las 4 “E” de la gestión estratégica de la salud: EFICACIA: que es cumplir con las metas, objetivos y planificaciones que son a corto plazo, el mejor ejemplo es el de “meter goles” al fracaso. EFICIENCIA: es llegar a los mismos resultados, pero reduciendo los costos o gastos operativos del servicio. EFECTIDAD: que se llega a feliz término cumplimiento de proyectos, programas y planificaciones a mediano y largo plazo. EQUIDAD: que en salud significa que hay que darle más atención al que más necesita. Ahora bien, los Jefes de antaño todo lo hacían de manera natural, bajo paradigmas de ética, moral y mística de trabajo. Se hacía las cosas correctamente, pero NO SE DECIDÍA LO CORRECTO especialmente en lo que se refería a las proyecciones a futuro, pensando que sus sucesores iban a hacerlo mejor que ellos y todo se haría, como decimos “a la buena de Dios”.

No había las herramientas actuales de la planificación estratégica, estudio de expectativas, tendencias y resultados estadísticos, con manejo de tasas, índices o indicadores por medio de análisis y proyecciones a futuro inmediato y mediato.

No había concepto de EMPRESA sino de caridad pública, dependiendo de recursos económicos, humanos y materiales que se creía nunca iban a agotarse, y no de AUTOGESTIÓN. No se realizaba un análisis FODA que no solo nos permite estudiar las fortalezas con sus debidas oportunidades sino también las debilidades y sus consecuentes amenazas que conllevarían al fracaso y miseria.

Solo habían claros conceptos de misión y valores corporativos, más no de VISIÓN, pues nadie podía dar sugerencias. Pues había no había mentalidad de TRABAJO EN EQUIPO, lo que el jefecito decía pues había que obedecerle. Es por esto que muchos se “endiosaron” y se los consideraba como semidioses non plus ultra.

Pero las condiciones actuales de vida necesita líderes que no solo que nazcan sino también que se PREPAREN para los retos que demandan su liderazgo y se haga todo correctamente pero principalmente lo correcto con COMPROMISO, RESPONSABILIDAD Y EQUIDAD a futuro para bien de nuestro país. Laborando con calidad y calidez por los enfermos Dios nos bendecirá grandemente.

Es por esto que volvemos a plantear la pregunta inicial ¿Los líderes de los Servicios de Otorrinolaringología se deben considerar como: JEFES O GERENTES? Usted tiene la decisión.

 

Guayaquil, 31 Mayo/2007: Programa de Educación Médica Continua en Laboratorios Bagó siendo expositor el Dr. Freddy Hernández Alvarado de Ambato. Constan: Dr. Ulbio Alcívar Molina (Izq.), Dr. Wilter Zambrano Rodríguez, Dr. Gustavo Sandoval Tinoco, Dr. Freddy Hernández Alvarado, Dr. Fernando Sancho Herdoiza, Dr. Pedro Toledo Matamoros, Dr. Jorge Valdano Cabezas, Dr. Jorge Baquerizo Flores, Dr. Luis Reyes Espinoza, Dr. Gustavo Burbano Hurel, Dr. Francisco López, Dr. Homero Delgado Morán.

   
 

Casos Clínicos

 

Características del esputo indican la
necesidad de usar antibióticos

 

 

L a clasificación de los pacientes con exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC) según el color del esputo puede ayudar a los médicos a evitar una prescripción excesiva de antibióticos, de acuerdo con un estudio británico publicado en la revista Chest.

Las exacerbaciones agudas de esta afección se manifiestan con disnea, jadeos, tos, expectoración y desarrollo de purulencia del esputo. Sus causas son variables, desde el aumento de la obstrucción de las vías respiratorias a la acumulación y retención de  mucosidades, pasando por infecciones bacterianas y virales.

Aunque ampliamente utilizados, la eficacia de los antibióticos en el EPOC es discutible, en opinión de los investigadores del Queen Elizabeth Hospital de Birmingham (Reino Unido) que han realizado el estudio, afirman que aunque se puede esperar que el cultivo del esputo clarifique el papel de los antibióticos, los resultados pueden ser confusos, porque incluso en un estado clínico estable algunos pacientes presentan un cultivo de esputo con resultados positivos de bacterias.

En este estudio participaron 121 pacientes voluntarios, 89 de los cuales presentaron una muestra satisfactoria de esputo para el análisis. El objetivo era clasificar a estos pacientes basándose en el color del esputo y relacionar esto con el aislamiento de los números viables de bacterias recuperados en cultivo.

La expectoración de esputo verde (purulento) se consideró como una indicación básica para el tratamiento antibiótico, mientras que el esputo blanco o claro no se consideró representativo de un episodio bacteriano y de la necesidad de antibióticos. El director del trabajo, Robert A. Stockley, afirma que el estudio demuestra que la subdivisión de las exacerbaciones agudas del EPOC mediante el color del esputo detecta un grupo en el que la recuperación se produce sin antibióticos.

Stockley también señala que el esputo verde está casi siempre asociado con una carga bacteriana significativa y que la decisión de prescribir antibióticos para tales episodios depende de patrones de susceptibilidad locales.

 

 

 

 

 

Curiosidades Médicas

 


 

Los nódulos .....

.....de la cuerda vocal fueron descritos por primera vez por Türk en 1868 con la denominación de “Chorditis Tuberosa”. Hofer, en 1904, los relacionó con el abuso vocal y les denomina “nódulos de los cantantes". En 1935 Tarneaud publicó un importante estudio que confirma el origen funcional de los nódulos y instituyó el concepto de laringopatía disfuncional.

 

Según investigadores.....
.....de la Escuela de Medicina David Geffen en la Universidad de California en Los Ángeles (UCLA), es mejor el oído derecho a la hora de seguir el ritmo rápido de las conversaciones. Si, por el contrario, vas en un ascensor intentando identificar la canción que suena bajito por la música de ambiente, dirige hacia el altavoz el oído izquierdo. Va mejor a la hora de reconocer tonos musicales.

 

 

Investigadores alemanes.....
.....han descubierto que toser durante la administración de una inyección puede aminorar el dolor causado por el pichazo de la aguja. Según Taras Usichenko, autor de un estudio sobre el fenómeno, este truco causa un repentino y temporal aumento en la presión del pecho y del canal medular, inhibiendo las estructuras conductoras del dolor de la médula espinal.

 

   
 

O.R.L. en la Historia

  

ANTONIO SCARPA (1752- 1832)

 

 

Nació el 9 de mayo de 1752 en Lorenzaga di Motta di Livenza, un pueblo pequeño en la provincia de Treviso que pertenecía entonces a Venecia.

Empezó sus estudios médicos en Padua cuando sólo tenía catorce años de edad. Entre sus maestros en Padua fueron Giovanni Battista Morgagni (1682-1771) y Marco Antonio Caldani (1725-1813). Él obtuvo su doctorado en Padua el 19 de mayo de 1770, a los 18 años de edad.

Debido a su trabajo elegantemente escrito en latín e italiano, fue nombrado profesor de anatomía y de cirugía teórica en la Universidad de Módena dos años después, en 1772.

El nombre de Scarpa se hizo famoso a partir de ese año, con la publicación de su primera nota, "De structura fenestrae rotundae auris, et de tympano secundario", pero él publicó más en 1789 sobre la anatomía del oído (con particular referencia al timpano secundario, los conductos semicirculares y el ganglio vestibular) junto con una rica sección iconográfica en la que también incluyó los últimos resultados de sus investigaciones del nervio olfatorio en publicaciones en 1785.

En 1783, el cirujano Giovanni Alessandro Brambilla (1728- 800) empujó a la corte de Viena, que la familia real gobernaba en ese entonces, a fijar a Antonio Scarpa como profesor de anatomía humana en la Universidad de Pavia.

Aquí él recibió los medios necesarios del gobierno austríaco para construir una escuela de anatomía con un teatro anatómico que era excepcional durante su tiempo.

En 1805 Napoleon Bonaparte (1769-1821) invitó a Scarpa a retomar la enseñanza de Cirugía. Scarpa recibió de Napoleón como un presente, una caja preciosa de plata y los instrumentos quirúrgicos de marfil. En 1813 él finalmente se retiró de la enseñanza de cirugía. Para muchos más años él era decano de la facultad y director de estudios médicos y los laboratorios anatómicos.

En los últimos años de su vida, y durante su enfermedad, sólo dos de sus alumnos se quedaron fieles a él: el cirujano Carlo Cairoli (1776-1849) y su sucesor en la anatomía: Panizza. Después de su muerte, un joven ayudante procedió a cortar la cabeza de Scarpa para ser conservada en la memoria. La cabeza todavía está en el museo de la Historia de Universidad. No es conocido, sin embargo, dónde fue enterrado el cuerpo de este científico eminente .

La lista de eponimos médicos de Scarpa es una de las más largas en el whonamedit. Su legado incluye los trabajos en otorrinolaringología, ortopedia, oftalmología, neuroanatomía y cirugía.

 

 

 

 

Diccionario

   

SÍNDROME DE VAN DER HOEVE

 

Conocida también como enfermedad de Lobstein, enfermedad de Adair Dighton, o enfermedad de Ekman Lobstein. Descrita por primera vez en 1833 por Jean F. Lobstein en un adulto.

Es la forma más común y leve de los cuatro tipos de
osteogénesis imperfecta que afecta a 1/30.000 nacidos vivos. Existe un defecto en la síntesis del colágeno que afecta al procolágeno tipo I, por alteración de las cadenas alfa debida a una alteración en la glicina. Se hereda como un rasgo genético autosómico dominante.

Se caracteriza por fragilidad ósea excesiva, escleróti- cas de coloración azul oscuro, e hipoacusia de conducción, que se manifiesta desde la adolescencia, siendo rara antes de la primera década de la vida.

 

 
Escleróticas azules   Dentinogénesis imperfecta

 

Puede manifestarse en cualquier periodo de la vida; alrededor del 10% de los lactantes afectados presentan ya algunas fracturas desde el nacimiento. Tienen estatura corta y deformidades múltiples como: arqueamiento de extremidades inferiores, genu valgo, pies planos con metatarso varo, cifoescoliosis progresiva; hiperlaxitud en pequeñas articulaciones, que va haciéndose menos marcada en los adultos; según crecen disminuye la hiperlaxitud y la frecuencia de fracturas, que en las mujeres vuelve a aumentar alrededor de la menopausia, la hipoacusia se manifiesta progresivamente con la edad, que es constante alrededor de los 40 años. Pueden asociar dentinogénesis imperfecta.

 

El estudio radiológico demuestra osteoporosis generalizada, vértebras en forma de pez y deformidades fundamentalmente debidas a angulación en los puntos de fracturas antiguas, arqueamiento en fémur, tibia y peroné y deformidades en los huesos de los pies.

 

 

No existe un tratamiento curativo. El tratamiento se basa en la prevención de la osteoporosis y las fracturas patológicas y en la corrección de las deformidades, mediante fisioterapia y la mayoría de las veces con intervenciones quirúrgicas.

En la prevención de la osteoporosis, no se ha constatado científicamente la utilidad de vitamina C, calcio, flúor, óxido de magnesio ni de esteroides, calcitonina y fluoruros. Se han usado con diferente éxito ciertos bifosfonatos, que inhiben la reabsorción ósea.

 

Test de Autoevaluación

 

1.- El estridor inspiratorio es característico de:

A . Asma bronquial
B. Insuficiencia respiratoria obstructiva
C. Insuficiencia cardíaca
D. Insuficiencia respiratoria extratorácica


2.- El tumor maligno más frecuente en laringe es:

A. Adenocarcinoma
B. Carcinoma linfoepitelial
C. Condrosarcoma
D. Carcinoma de células planas o epidermoides

 

   

 

EVENTOS CIENTÍFICOS

 

CONGRESO INTERNACIONAL DE ORL
Y FONOAUDIOLOGÍA
2, 3 y 4 de Agosto/2007

Rosario - Argentina

hruiz@centrodrruiz-orl.com.ar

   

CURSO INTERNACIONAL DE
INNOVACIONES EN
OTORRINOLARINGOLOGIA
30 Agosto - 1 Septiembre 2007

Bogotá - Colombia
gerente@acorl.org.co

   

111TH AMERICAN ACADEMY OF ORL-HNS
ANNNUAL MEETING & OTO EXPO
16 - 19 Septiembre 2007

Washington, DC, U.S.A.

www.entnet.org

   

114ÈME CONGRÈS DE LA SOCIÉTÉ
FRANÇAISE D'ORL ET DE CHIRURGIE DE
LA FACE ET DU COU

14 - 16 Octubre 2007
Palais des Congrès, Paris - France

sforl@colloquium.fr

   

V SIMPOSIO INTERNACIONAL DE
INFECTOLOGÍA EN
OTORRINOPEDIATRÍA DE LA IAPO
19 al 21 Octubre 2007

Sao Paulo - Brasil

selma@hipsp.org.br

   

XXVI CONGRESO NACIONAL DE
OTORRINOLARINGOLOGÍA
30 Octubre al 2 Noviembre 2007

Puerto La Cruz. Venezuela
Telf: 9783311

www.svorl.org.ve

XII CONGRESO LATINOAMERICANO DE
RINOLOGÍA Y CIRUGÍA PLÁSTICA FACIAL
7 al 10 de Noviembre 2007

Centro de Convenciones Palacio Municipal
Cuzco - Perú

alberarias@terra.com.pe
www.xiicongresorinologiacuzco2007.com

   

UCSF OTOLARYNGOLOGY UPDATE: 2007

8 al 10 de Noviembre 2007
UCSF Office of Continuing Medical Education,
3333 California Street, Room 450,
San Francisco, CA 94118 - USA

info@ocme.ucsf.edu

   

58 CONGRESO NACIONAL DE SOCIEDAD
ESPAÑOLA DE ORL Y PATOLOGÍA
CERVICO - FACIAL

10 al 13 de Noviembre 2007

Palacio de Congresos de Madrid
Paseo de la Castellana 99; 28046 - Madrid

www.seorl.net

 

 

 

 

 

 

 

Actividades de S.E.O.R.L.

 

 

Jueves 10 de mayo/2007: Paseo de confraternidad en el barco “Pirata Morgan”. Constan desde la izquierda: Ing. Ernesto Vera, Dra. Loira Ronquillo, Sra. Margarita de Parker, Dr. John Parker.

 

• Jueves 10 de mayo/2007: Paseo de confraternidad en el barco “Pirata Morgan”. Constan desde la izquierda: Dr. Wilter Zambrano, Dr. Carlos Cevallos, Lcda. Pierina de Cevallos, Dr. Gustavo Burbano, Dra. Elba Calderón y Sra. Galia Ramírez de Zambrano.

 

Guayaquil, Jueves 7 de Junio 2007: Presentación del Congreso Panamericano de ORL a realizarse en Quito el próximo año. Instantes en que exponía el Dr. Ramiro Yépez, Presidente del Congreso.

 

Respuestas Autoevaluación

 

 

1.- El estridor inspiratorio es característico de:
    
B. Insuficiencia respiratoria obstructiva
 

2.- El tumor maligno más frecuente en laringe es:
    
D. Carcinoma de células planas o epidermoides

 

Comentarios y sugerencias

 

 

boletin_orl@yahoo.es

Dr. Ulbio Alcívar Molina.

Calle Padre Aguirre 442 y Córdova.

2do. Piso. Oficina 212.

Teléfonos: 2568141 - 2562214

Guayaquil - Ecuador