Año 4 No. 22 Julio-Agosto / 2007

 

Fundado el 17 de Marzo/2004.

boletin@orlecu.com.ec

DIRECTIVA S.E.O.R.L.

PRESIDENTE
Dr. Ulbio Alcívar Molina
 
VICEPRESIDENTE
Dr. Wilter Zambrano Rodríguez
 
SECRETARIO
Dr. Pedro Toledo Matamoros.
  
PROSECRETARIO
Dr. Johnny Ramos Núñez.
   
TESORERO
Dr. Luis Reyes Espinoza.
   
VOCALES PRINCIPALES
Dr. Fernando Barrezueta Crespo.
Dr. Leopoldo Robles Salazar. 
Dr. Jorge Baquerizo Flores.
Dr. Jorge Bonilla Benítez.
  
VOCALES SUPLENTES
Dr. Gonzalo Zavala Villacís.
Dr. Bolívar Barragán Requena.  
Dr. Carlos Durango Espinoza.
Dr. Carlos De la Cadena Mantilla.
  

CONSEJO EDITORIAL

  
 DIRECTOR GENERAL
Dr. Wilter Zambrano Rodríguez
EDITOR
Dr. Ulbio Alcívar Molina.
SECRETARIO
Dr. Pedro Toledo Matamoros.
  
ASESORES CIENTÍFICOS:
Dr. Bolívar Barragán Requena.
Dr. Raúl Cáceres Cascante.
Dr. Humberto Espinoza Astudillo.
Dr. Antonio Matamoros Sotomayor.
Dr. Fernando Silva Chacón.
Dr. Fernando Torres Moreira.
Dr. Germán Vargas Rentería.

Dr. Bolívar Barragán Requena

OBJETIVOS DE DESARROLLO
DEL MILENIO

L as Naciones Unidas, desde el año 1990 se encuentran impulsando los 8 objetivos del Desarrollo del Milenio, representando una Alianza entre los países desarrollados y los países en Desarrollo, como iniciativa en los planos nacional e internacional para crear un entorno, propicio para el desarrollo y la eliminación de la pobreza en el mundo.

Estos objetivos son los siguientes:
1.- Erradicar la pobreza extrema y el hambre.
2.- Lograr la enseñanza primaria universal.
3.- Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer.
4.- Reducir la Mortalidad Infantil.
5.- Mejorar la salud materna.
6.- Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades.
7.- Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
8.- Fomentar la creación de una Asociación Mundial para el desarrollo.

El Ecuador es uno de los países signatarios de los Objetivos del milenio. Recordemos que de su población, el 30 por ciento sufre de extrema pobreza, con un ingreso diario de menos de un dólar; el 30 por ciento que vive con dos dólares diarios; 10 por ciento de la población controla el 50 por ciento de los ingresos económicos nacionales, panoram  que nos ubica  en el puesto número 83 de  Desarrollo Humano  en

el planeta.

Países latinoamericanos mejor ubicados son Argentina 36, Chile 38, Uruguay 43, Costa Rica 48, Cuba 50, México 53, Panamá 58, Brasil 69, Colombia 70, Venezuela 72, Perú 82. Entre los de mayor atraso se encuentran: Jamaica 104, Bolivia 115, Honduras 117, Guatemala 118 y Haití en el puesto 154.

Esta es la realidad en la que nos desenvolvemos los médicos latinoamericanos, tanto en el campo
público como en el privado: Nuestras vidas al servicio de los demás encuentran tantos obstáculos que se suman a las frustraciones de nuestras comunidades, pero como depositarios de la ciencia, estamos obligados a participar y liderar los cambios que necesita nuestra América para contar con sistemas de salud y educación, que requieren de grandes esfuerzos y nuevos descubrimientos para garantizar la prolongación de la vida y la vigencia de nuestras culturas rumbo a la profundidad de los siglos. Para ello, contamos con la solidaridad, que hoy en día constituye la expresión más amplia de patriotismo y amistad entre los pueblos. Otorrinolaringólogos de nuestro país, contribuyamos a esa gran tarea.

Guayaquil, Jueves 19 de julio/2007: Simposium Enfermedades de los Senos Paranasales en honor del LXX Aniversario de Fundación del Hospital “Alcívar”. Constan desde la izquierda: Dr. Luis Reyes, Dr. Fernando Silva, Dr. Washington Alemán, Dr. Francisco Correa, Dr. Ulbio Alcívar, Dr. Fernando Torres, Dr. Eduardo Alcívar, Dr. John Parker, Dr. Pedro Toledo y Dr. Farid Yapur.

   
 

Casos Clínicos

 

LA TECNOLOGÍA LLEGA AL OÍDO

 

Dr. Edwin Andrade
Director Médico Proaudio

 

E l oído, por excelencia el sentido de la comunicación, permite al ser humano establecer vínculos con otras personas al mismo tiempo que es el fundamento del desarrollo del lenguaje tanto hablado como escrito y por tanto la vía de acceso a la información del mundo que le rodea.

Lamentablemente no todas las personas cuentan con un sistema auditivo normal sino que presentan trastornos que dificultan la comunicación auditiva, estamos hablando entonces de las deficiencias auditivas que cuando afectan en la infancia provocan serios retrasos del lenguaje y más adelante de los procesos educativos.

En los países Andinos y particularmente en el Ecuador hay una alta frecuencia de malformaciones del pabellón auricular y del conducto auditivo lo que lleva a una deficiencia auditiva aproximada del 60 al 70% con consecuencias importantes sobre el desarrollo del lenguaje y de las habilidades para el aprendizaje escolar. La solución quirúrgica convencional de estas malformaciones, en general, ha brindado poco beneficio porque es un procedimiento difícil, con riesgos de lesiones añadidas, con cicatrices muy visibles y sobre todo con un deficiente resultado funcional.

Afortunadamente en los últimos años ha aparecido una nueva posibilidad de tratamiento exitoso para este problema: el Implante Osteo Integrado.

 

 

IMPLANTE OSTEOINTEGRADO

 

Este procedimiento consiste en colocar mediante procedimientos quirúrgicos un implante de titanio en el hueso por detrás del oído. El titanio se adhiere íntimamente al tejido óseo en un proceso que se llama osteo integración y que toma de 3 a 4 meses.

Después de este tiempo el implante esta íntimamente adherido al hueso y entonces se coloca externamente un sistema de amplificación que lleva el sonido directamente hasta el oído interno sin utilizar el canal auditivo ausente venciendo de esta manera la barrera de la malformación.

Este procedimiento se ha iniciado recientemente en el Ecuador y ya existen 6 pacientes beneficiarios de este sistema. Los resultados son inmediatos y de muy alta calidad permitiendo una comunicación clara con lo que se facilita una mejor calidad de vida educativa, social y laboral, además, como el sistema es muy discreto el resultado estético es óptimo.

 

 

 

 

 

Curiosidades Médicas

 


 

El doctor Chevalier Q. Jackson.....
.....relataba que, a lo largo de su carrera, trató a muchos niños cuyas gargantas se encontraban afectadas por la ingestión de lejía: esto les impedía deglutir alimentos y bebidas, por lo cual muchos terminaban muriendo de hambre y sed. La causa era que este material altamente alcalino es muy parecido visualmente al azúcar, y se empaquetaba en los EE.UU. en forma similar a ésta y sin ningún tipo de advertencia. El doctor Jackson lanzó una campaña a nivel nacional para lograr una toma de consciencia sobre este problema, e influyó mucho para la sanción del Acta Federal de Veneno Cáustico en 1927..

 

  

 

Respecto del agua.....
.....75% de las personas está crónicamente deshidratada. Por ejemplo, en el 37% de los norteamericanos, el mecanismo de la sed es tan débil, que con frecuencia lo confunden con hambre.

Un vaso de agua calmará el hambre de medianoche en casi un 100%. Estudios preliminares indican que de 8-10 vasos de agua al día podrían, significativamente, aliviar dolores de espalda y articulaciones.

Un descenso de tan sólo un 2% en el agua del cuerpo, puede causar pérdida momentánea de memoria, dificultad con las matemáticas básicas y problemas al enfocar la vista sobre una pantalla de computadora o sobre una página impresa..

   
 

O.R.L. en la Historia

  

JEAN MARC GASPARD ITARD (1774 - 1838)

 

Nació en Oraison (Provenza) el 24 de abril de 1774. Se crió con un tío suyo, canónigo de la catedral de Riez. Comenzó sus estudios en esta ciudad, prosiguiéndolos en Marsella. Se doctoró en 1801 y se incorporó a la carrera médica en una manera algo inusual. Después de terminar una educación relevante consiguió un cargo en un banco. Sin embargo, él tuvo que dejarlo para integrarse al ejército presentándose como médico y fue empleado así a un hospital militar en Soliers. Agradeciendo a su brillantez, trabajo duro y a su entusiasmo, él pudo adquirir el conocimiento necesario para convertirse en un experto cirujano.

En 1786 lo designaron cirujano principal de Emergencia en Val de Grâce en París y a partir de 1789 fue médico en el instituto para los sordomudos. A partir de este momento él se refirió al órgano de audición y a sus enfermedades. La otología le debe la invención y la mejora de varios instrumentos y técnicas quirúrgicas, así como el diseño de los audífonos para las personas con audición deteriorada. Entre sus logros pioneros está la invención del catéter de Eustaquio (el catéter de Itard).

Además de la otología él también se interesó en otros problemas médicos como el tardamudeo, la hidropesía, etc. Itard también probó su talento literario como redactor de varios diarios médicos. Su trabajo más importante sobre la otología apareció en París en 1821. Contiene los resultados de su investigación científica basada en más de 172 historias detalladas.

Cuando el niño feral o salvaje de Aveyron (Víctor) llegó a París a finales del siglo XVIII, rodeado de gran publicidad y expectación, Itard se interesó mucho en su caso, en el que vio la posibilidad de contrastar empíricamente las ideas filosóficas y antropológicas de su tiempo respecto a la naturaleza humana y a las relaciones entre naturaleza y cultura en los seres humanos. Propuso un plan para procurar su rehabilitación e incorporación a la sociedad, plan que fue aceptado, a pesar del escepticismo de los otros médicos. Subvencionado así por el gobierno francés, durante los cinco años siguientes se dedicó intensamente a esta tarea. Como consecuencia de ello elaboró dos importantes memorias sobre el particular, publicadas una en 1801 y la otra en 1806, modelo ambas de rigor metodológico y claridad expositiva.

Pese a su insatisfacción por los resultados obtenidos con Víctor, o quizá precisamente por ello, se dedicó intensamente el resto de su vida a la educación de sordomudos y de ciegos en la Institution impériale desSourd-Muets, de la que fue médico jefe. Promovió la creación de centros especializados para la atención de los afectados por estas y otras minusvalías, siendo un pionero de la educación especial. Echó las bases del método de lectura Braille para ciegos. En 1821 fue elegido miembro de la Academia de Medicina y publicó su libro “Traité des maladies de l'oreille et de l'audition”. Itard falleció en 1838.
 

 

 

 

Diccionario

   

SÍNDROME DE LEMIÈRRE

 

La asociación de tromboflebitis séptica de la vena yugular interna y sepsis postamigdalitis aguda fue inicialmente descrita por André Lemièrre en 1936.

Esta patología fue común en la era preantibiótica. Aunque en la actualidad es considerada rara, se produjo un resurgimiento de publicaciones sobre el tema desde 1990. Es asociada a estados de inmunosupresión y drogadicción.

Al inicio hay temperaturas de 39ºC a 41ºC con escalofríos. El examen físico puede revelar estructuras normales, inflamación amigdalo-faríngea leve o bien amigdalitis exudativa con abscesos periamigdalinos. El paciente puede presentar dolor, rigidez de nuca y linfadenopatías cervicales. Entre 26% y 45% de los casos presentan tumefacción del ángulo de la mandíbula y músculo esternocleidomastoideo, fenómeno que refleja el desarrollo de tromboflebitis en la yugular interna.

Las lesiones pulmonares son comunes y se manifiestan precozmente produciendo dolor pleurítico intenso con disnea y hemoptisis.

La artritis séptica afecta del 13% al 27% de los casos con mayor frecuencia en la cadera. Las lesiones en piel y tejidos blandos afectan hasta el 16% de los casos, con abscesos en músculo. La función hepática es anormal en el 49% de los casos, dando ictericia intensa.

 

 

El método de exploración de elección es la TC con contraste, porque tiene mayor sensibilidad que la ecografía para detectar la patología vascular, y es muy útil en la definición de posibles complicaciones.

El Fusibacterium necrophorum es el germen aislado con más frecuencia. En un 30% de los casos aparece una asociación con otros, fundamentalmente estreptococos.

Estos pacientes tienen respuestas lentas a la antibioticoterapia. Esto se debe a las colecciones de pus que no pueden ser drenados, como los pulmones y el hígado. Asimismo, el patógeno es resistente a gentamicina, quinolonas y eritromicina y es sensible a la clindamicina y al metronidazol. Con frecuencia hay infección mixta, por lo que se recomienda el uso de metronidazol y penicilina. El uso de anticoagulantes es controvertido y deben reservarse a los pacientes con evidencia de progresión hacia el seno cavernoso. La ligadura o resección de la vena yugular está indicada en los sujetos con embolización séptica a pesar de los antibióticos. En la actualidad y con las terapéuticas disponibles, la recuperación es normal y las tasas de mortalidad se encuentran entre 0 y 18%.

 

 

Test de Autoevaluación

 

1.- El Síndrome aurículotemporal o de Frey (sudación
     gustativa) se presenta sobre todo por:

A . Fístulas salivares
B. Tumores de parótida
C. Postoperatorio de parotidectomía
D. Enfermedad de Sjögren


2.- La neuronitis vestibular no se caracteriza por:

A. Naúseas y vómitos
B. Ataxia
C. Acúfenos
D. Nistagmo espontáneo hacia el lado sano

 

   

 

EVENTOS CIENTÍFICOS

 

114ÈME CONGRÈS DE LA SOCIÉTÉ
FRANÇAISE D'ORL ET DE CHIRURGIE DE
LA FACE ET DU COU

14 - 16 Octubre 2007
Palais des Congrès, Paris - France

sforl@colloquium.fr

   

V SIMPOSIO INTERNACIONAL DE
INFECTOLOGÍA EN
OTORRINOPEDIATRÍA DE LA IAPO
19 al 21 Octubre 2007

Sao Paulo - Brasil

selma@hipsp.org.br

   

XXVI CONGRESO NACIONAL DE
OTORRINOLARINGOLOGÍA
30 Octubre al 2 Noviembre 2007

Puerto La Cruz. Venezuela
Telf: 9783311

www.svorl.org.ve

XII CONGRESO LATINOAMERICANO DE
RINOLOGÍA Y CIRUGÍA PLÁSTICA FACIAL
7 al 10 de Noviembre 2007

Centro de Convenciones Palacio Municipal
Cuzco - Perú

alberarias@terra.com.pe
www.xiicongresorinologiacuzco2007.com

   

UCSF OTOLARYNGOLOGY UPDATE: 2007

8 al 10 de Noviembre 2007
UCSF Office of Continuing Medical Education,
3333 California Street, Room 450,
San Francisco, CA 94118 - USA

info@ocme.ucsf.edu

   

58 CONGRESO NACIONAL DE SOCIEDAD
ESPAÑOLA DE ORL Y PATOLOGÍA
CERVICO - FACIAL

10 al 13 de Noviembre 2007

Palacio de Congresos de Madrid
Paseo de la Castellana 99; 28046 - Madrid

www.seorl.net

   

CURSO DE CLÍNICA Y CIRUGÍA
NASO-SINUSAL
15 - 17 Noviembre 2007

Directores: Dres. Deluca y Sturla
Buenos Aires -Argentina

rinologia2007@yahoo.com.ar

   

LXIV CONGRESO CHILENO DE ORL,MEDICINA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO

5 - 8 Diciembre 2007
Puerto Varas - Chile

www.congresoorl.cl

 

 

XXI CONGRESO PANAMERICANO DE ORL
Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO
4 al 7 de Junio 2008

Quito - Ecuador

www.orlpanam2008.com

 

 

 

 

 

 

 

Actividades de S.E.O.R.L.

 

 

Miércoles 4 de julio/2007: Acto de Apertura a la Campaña Nacional de Solidaridad y Responsabilidad Social en el Hospital del Niño “Francisco de Icaza Bustamante”. Constan: Dr. Ulbio Alcívar (izq.), Dr. Carlos Cevallos y Dr. Rodolfo Pérez con la Ministra de Salud, Dra. Caroline Chang.

 

Jueves 19 de julio/2007: Simposium Enfermedades de los Senos Paranasales por el LXX Aniversario del Hospital “Alcívar”. Instantes en que el Dr. Ulbio Alcívar condecora a nombre de la Sociedad Ecuatoriana de ORL, el estandarte del Hospital Alcívar. Consta el Dr. Eduardo Alcívar, Director General del Hospital.

 

• Martes 21 de Agosto 2007: Inauguración de la nueva oficina principal de Proaudio Guayaquil. Constan: Dr. Pedro Toledo, Dr. Adolfo Zambrano, Dr. Edwin Andrade, Dr. Germán Vargas, Dr. Jorge Bonilla y Dr. Wilter Zambrano.

 

Respuestas Autoevaluación

 

 

1.- El Síndrome aurículotemporal o de Frey (sudación
     gustativa) se presenta sobre todo por:

     C. Postoperatorio de parotidectomía

 

2.- La neuronitis vestibular no se caracteriza por:

     C. Acúfenos

 

Comentarios y sugerencias

 

 

boletin_orl@yahoo.es

Dr. Ulbio Alcívar Molina.

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Guayaquil - Ecuador