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PRESIDENTE |
| Dr.
José Ceballos Córdova |
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VICEPRESIDENTE |
| Dr.
Ulbio Alcívar Molina |
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SECRETARIO |
| Dr.
Wilter Zambrano Rodríguez |
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PROSECRETARIO |
| Dr.
Carlos Prado Seminario |
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TESORERO |
| Dr.
Joffre López Rivera |
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VOCALES PRINCIPALES |
| Dr.
Fernando Sancho Herdoiza |
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Dra. Loira Ronquillo Saltos |
| Dr.
Johnny Ramos Núñez |
| Dr.
Fernando Barrezueta Crespo |
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VOCALES SUPLENTES |
| Dr.
Rodolfo Pérez Mariscal |
| Dr.
Carlos Durango Espinoza |
| Dr.
Luis Reyes Espinoza |
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Dra. Virginia Cabrera Yánez |
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SINDICO: |
| Dr.
Humberto Espinoza Idrovo |
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EDITOR DIRECTOR GENERAL |
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Dr. Ulbio Alcívar Molina |
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ASESORES
CIENTÍFICOS: |
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Dr. Bolívar Barragán Requena. |
| Dr. Raúl
Cáceres Cascante. |
| Dr. Humberto
Espinoza Astudillo. |
| Dr. Antonio
Matamoros Sotomayor. |
| Dr. Fernando
Silva Chacón. |
| Dr. Fernando
Torres Moreira. |
| Dr. Germán
Vargas Rentería. |
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Reunión por el Primer Aniversario de Publicación del Boletín ORL de nuestra Sociedad donde constan: Fdga. Silvana Irigoyen, (De pie izq.), Dr. Enrique Benítez, Dr. Carlos Cevallos (semioculto),
Dr. Fernando Silva, Dr. Rodolfo Pérez, Sr. Jaime Iturralde, Dr. Ulbio Alcívar, Dr. Antonio Matamoros, Dr. Fernando Torres, Dr. Raúl Cáceres, Dr. Luis Reyes, Dr. Wilter Zambrano, Sr. Martín De la Cruz, Dr. Gustavo Burbano, Dr. Carlos Durango, Sr. Ivan Meneses, Gerente de Schering Plough, Dr. Humberto Espinoza, Dr. Gustavo Sandoval, Dr. Carlos De la Cadena, Sr. Carlos Espinoza y Dr. Guillermo Sig Tu. Sra. Marieta de Benítez (Sentada izq), Dra. Mónica Vaca, Dra. Loira Ronquillo, Dra. Lorena Martínez, Sra. Martha Santos, Sra. Lorena Méndez y Sra. Mercedes Salazar. |
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Editorial
El
17 de Marzo del año pasado se efectuó el
lanzamiento de nuestro Boletín informativo con
muchas ilusiones de todos los que conformamos la
Directiva. Los objetivos se han cumplido a
cabalidad y en muchos de ellos se ha rebasado la
expectativa trazada, por lo que hoy estamos
llegando no solamente a los Otorrinolaringólogos
del Ecuador, sino también a especialistas afines
y médicos en general.
Esto que empezó como un anhelo ya hace muchos años,
es hoy una realidad, motivo de orgullo para todos
nosotros que nos sentimos representados en él.
Han sido muchas horas de gran esfuerzo de cada uno
de los que conformamos la directiva y asesores
científicos, aportando ideas, comentarios,
sugerencias, acogidas para mejorar cada vez más
el material científico e informativo, lo que ha
permitido ampliar la difusión. Nos llena de
satisfacción haber sido reconocidos |
por colegas y
personas de otros países como: México, Italia,
España, Portugal, Argentina, Venezuela, Colombia,
que mediante sus correos electrónicos han hecho
llegar sus comentarios.
La intención es seguir manteniendo la publicación
del Boletín, como el medio de difusión que
representa a la Sociedad de Otorrinolaringología.
Reiteramos nuestra invitación para participar con
los Casos Clínicos y difundir los cursos que
organicen los Hospitales.
Nuestro reconocimiento a quienes desde sus ini-cios
nos han apoyado con su publicidad: Clínica
Politzer, Clínica Guayaquil, Proaudio y Clínica
Universitaria.
El patrocinador para este año es Laboratorios
Schering Plough, representado por sus gerentes, el
Sr. Iván Meneses y el Sr. Santiago Gallo, a
quienes desde ya agradecemos por su importante
participación. |
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CUERPO EXTRAÑO EN FOSA NASAL
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Dr.
Raúl Cáceres Cascante
Hospital Pediátrico Roberto Gilbert.- Guayaquil |
U na
de las patologías más frecuentes que enfrenta el otorrinolaringólogo
en su práctica médica , es la presencia de cuerpos extraños animados o inanimados en vías aéreodigestivas superiores. La mayo-ría de las veces su tratamiento (extracción) no reviste mayor importancia sobre todo cuando no han sido manipulados por médicos de primer contacto, pero en otras, se convierte en un procedimiento muy difícil de realizar, ya sea por las complicaciones que se produjeron o por la presencia del mismo.
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Se presenta la evolución de un paciente de 11 años de edad con un cuerpo extraño metálico (cadena) impactado en fosas nasales. |
En la práctica diaria, ya sea privada o institucional, es común encontrarse gran variedad de objetos extraños en la cavidad nasal, siendo de naturaleza distinta,
deter-minando o nó ciertos síntomas.
En la población infantil es más frecuente por la curiosidad propia de esa edad y la tendencia a colocarse una variedad de elementos en las fosas nasales.
A veces existen ciertas dificultades en el diagnóstico, pero la tríada sintomática de obstrucción nasal, rinorrea unilateral y halitosis, nos sugiere la posibilidad de un cuerpo extraño hasta que no se demuestre lo contrario. Independientemente de su naturaleza animada o inanimada, éstos pueden alojarse y/o impactarse en distintos niveles.
El tratamiento electivo es la extracción por vías naturales de los mismos; en los niños que no colaboran es necesario recurrir a la anestesia general.
El presente caso es el de un niño de 11 años de edad, quien acude a la consulta externa con un cuerpo extraño metálico impactado en el tercio posterior de la fosa nasal derecha, el cual se procedió a extraer con anestesia general para evitar el trauma de la mucosa nasal con la posibilidad de epistaxis o formación de laceraciones que podrían llevar a sinequias o perforación septal, como las más frecuentes complicaciones descartando las infecciosas, en este tipo de pacientes.
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El óxido nitroso (gas de la risa).................
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| Joseph Priestley |
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Joseph Priestley (1733-1804) fue un sacerdote británico, teólogo, filósofo y sobre todo químico. En 1772 publicó sus primeras observaciones sobre diferentes clases de aire. Consiguió aislar gran cantidad de gases: cloruro de hidrógeno, dióxido de azufre, amoníaco, anhídrido carbónico, anhídrido sulfúrico, óxido nítrico, óxido nitroso, etileno... Descubrió la respiración de los vegetales y el oxígeno. |
Demostró, con H. Cavendish que el agua era un cuerpo compuesto. El óxido nitroso (N2O) fue conocido como gas hilarante por la excitación cerebral que produce su inhalación, produciendo principalmente risa. Por eso, se puso de moda en las fiestas de EE.UU. y Europa.
| El 10 de Diciembre de 1844 hubo un
espectáculo con óxido nitroso organizado por el profesor Gardner Colton,
en Hartford (Conneticut), al que asistieron Samuel Cooley y su amigo Horacio
Wells, que era dentista. |
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| Samuel
Coley |
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| Cooley se ofreció voluntario para
inhalar el gas y entonces se puso violento, cayó accidentalmente y se
calmó sentándose junto a su amigo. |
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| Horacio
Wells |
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Al cabo
de un rato Wells vió un charco de sangre que salía de un profundo corte en la pierna de Cooley, y sin embargo, éste no se había percatado del dolor. Tras ese incidente, este dentista pidió a otro que le extrajera una muela cariada bajo los efectos del gas de la risa (óxido nitroso), sustancia que ejercía como uno de los primeros anestésicos de la Historia de la medicina. |
El óxido nitroso es un gas incoloro, inodoro, dulzón, no irritante y con poca potencia anestésica. Su inhalación puede producir náuseas, vómitos y otros efectos negativos como anestésico. Además, puede provocar daños en el sistema nervioso periférico produciendo, por ejemplo, espasmos en las extremidades.
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SÍNDROME DE OSLER-WEBER-RENDU
TELANGIECTASIA HEMORRÁGICA HEREDITARIA (THH)
Es un trastorno de vasos sanguíneos que se hereda como un rasgo autosómico dominante y que puede ocasionar sangrado excesivo. Se desarrollan grupos de vasos sanguíneos anormales de color rojo púrpura llamados telangiectasias (manchas con aspecto de araña), que pueden verse en labios, lengua, mucosa nasal, escleróticas, cara, orejas, punta de los dedos y lecho ungueal. Puede haber anomalías vasculares en cerebro, pulmones, faringolaringe, tracto gastrointestinal, hígado, vejiga y
vagina.
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Síntomas.-
Epistaxis frecuentes en niños, sangrado gastrointestinal, disnea, telangiectasias al final de la infancia o comienzo de la adolescencia, hemorragias cerebrales pequeñas o inexplicables,
hepatomegalia. |
La Radiografía del tórax puede mostrar una mancha pulmonar (malformación arteriovenosa).
El ecocardiograma puede revelar insuficiencia cardíaca de alto gasto.
La endoscopia puede mostrar numerosos vasos sanguíneos anormales que sangran fácilmente, recubriendo la garganta, intestinos o vías aéreas.
Se dispone de una prueba genética para las mutaciones en la endoglina o genes ALK1
Tratamiento.- El sangrado en áreas vitales se corrige quirúrgicamente y las epistaxis se tratan con electro-cauterización o cirugía láser. Los grupos de grandes malformaciones arteriovenosas pulmonares pueden tratarse con el llamado "coiling" (enrollamiento), por un radiólogo intervencionista. Algunos pacientes responden a los estrógenos, lo que puede reducir los episodios de sangrado.
Complicaciones.- Hemorragia interna, aumento en el riesgo de: epistaxis, expectoración con sangre y hemorragias ó infecciones cerebrales; insuficiencia cardíaca, dificultad respiratoria, hipertensión pulmonar.
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| Gabriel
Falopio |
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GABRIELE FALLOPIUS (1523-1562)
Anatomista y botánico italiano, se le considera uno de los fundadores de la anatomía moderna. Nacido en Módena, estudió en la Universidad de Ferrara y más tarde se trasladó a Pisa (1548) y a la prestigiosa Universidad de Padua (1551), donde fue alumno de Andrea Vesalio y su su-cesor en la cátedra de anatomía. |
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Realizó innumerables disecciones de cadáveres huma-nos, y efectuó importantes hallazgos que publicó en la obra Observationes anatomicae (1561), uno de los tratados de anatomía más influyentes del siglo XVI. En su estudio, destacaron la naturaleza de las inflamaciones y los tumores, siendo el primero en distinguir entre “benigno” y “maligno” al referirse a estos últimos.
Entre sus descubrimientos de anatomía y fisiología humanas, se encuentran la función de los conductos que unen los ovarios con el útero (Trompas de Falopio).
Fue responsable de una descripción exhaustiva de las diminutas estructuras del oído interno, llevando su nombre el conducto que atraviesa el nervio Facial en su recorrido por el hueso temporal (Nerviducto de Falopio). Durante uno de sus numerosos viajes por Europa, se enteró de que la sífilis había sido importada por Colón en sus viajes a las Indias Occidentales, donde la enfermedad tenía un carácter mucho menos virulento, lo que le llevó a apuntar en sus escritos la noción moderna de inmunidad biológica. Secundó a Vesalio en sus críticas a los principios del anatomista griego Galeno, que habían estado vigentes durante casi dos mil años, con lo que jugó un papel fundamental en el desarrollo ulterior de la medicina renacentista, al centrar su estudio en la evidencia empírica más que en la mera asunción de principios y teorías heredados del pasado.
Destacó también como botánico, hasta el punto de ejercer como director del Jardín Botánico de Padua. En el año 1584 se publicó una edición íntegra de sus obras médicas, impresa en Venecia.
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1.- La otosclerosis se produce por:
A . Fijación del martillo
B. Fijación de la platina del estribo
C. Obstrucción de la trompa de Eustaquio
D. Fijación de la membrana timpánica
2.- En la hipoacusia por trauma acústico, la frecuencia que primero se pierde es:
A. 250 Hz
B. 500 Hz
C. 1000 Hz
D. 4000 Hz
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* III Curso de Educación Médica Contínua en Otorrinolaringología.
Todos
los viernes de 9h00 a 10h00 desde el 7 de enero al 16 de
Diciembre/2005
Servicio ORL Hospital Luis Vernaza de Guayaquil. Inscripción gratuita.
Aval Académico: Departamento de Docencia de
Hospital Luis Vernaza.
Teléfs.: 2301735 - 2691431 - 2560300 ext. 2700
amatamoros@easynet.net.ec
* Primer Curso de Educación Médica Contínua en Otorrinolaringología.
Todos
los viernes de 7h30 a 8h30 desde el 14 de enero al 16 de diciembre
del 2005
Servicio ORL Hospital Teodoro Maldonado C. (IESS) de Guayaquil. Inscripción gratuita.
Más de 60 horas de intensidad horaria.
Aval Académico: Departamento de Docencia de Hosp. del IESS y Facultad de Ciencias Médicas de
Universidad de Guayaquil.
Teléfs.: 2555034 - 2398673 - 2307407
wilter@oidosnarizgarganta.com
* XVIII World Congress of International Federation ORL Societh
25
al 30 de junio del 2005
Triumph Congressi. Vía Lucilio 60, 00136 Roma - Italia
www.ifosrome2005.com
www.grupotriumpht.it
* XI Congreso Internacional de Pediatría.
5
al 9 de julio del 2005
Hospital de Niños Dr. Roberto Gilbert Elizalde.
Guayaquil. Teléf.: 2287310 ext. 285
www.medicosecuador.com/congresopediatria
* AAO-HNSF Annual Meeting & OTO EXPO
25
al 28 de septiembre del 2005
Los Angeles - California
www.entlink.com
* 11” Congress of the International Rhinologic Society
25 al 29 de octubre del 2005
Sydney Convention & Exhibition Centre Sidney - Australia
www.iraustralia2005.com
iraustralia2005@tourhosts.com.au
* XI Congreso Latinoamericano de Rinología y Cirugía Facial.
LXI Congreso Chileno de ORL, Medicina y Cirugía de Cabeza y Cuello.
3,
4 y 5 de Noviembre del 2005
Hotel Sheraton San Cristóbal. Santiago.
www.orl2005.cl
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Actividades de S.E.O.R.L. |
•Martes
29 de Marzo/2005: Cena por el Primer Aniversario del Boletín ORL
en el Hotel Sheraton de Guayaquil bajo el auspicio de Laboratorios
Schering Plought Constan
en la foto superior: Dres. Fernando Silva (izq.), Raúl Cáceres, Antonio Matamoros, Lo-rena Martínez, Luis Reyes, Enrique Benítez, Wilter Zambrano y Loira Ronquillo.
•
Jueves 28 de Abril/2005: Presentación del
“Programa de Educación Médica Continuada del 2005” de la
Sociedad de ORL. Constan desde la izq.: Dres. Wilter Zambrano, José
Ceballos, Ulbio Alcívar y Rodolfo Pérez en compañía de Alexandra
Cabezas e Ing. Eduardo Cedeño (d), ejecutivos de Labotatorios
Rocnarf.
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Respuestas
Autoevaluación |
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1.- La otosclerosis se produce por:
B. Fijación de la platina del estribo
2.- En la hipoacusia por trauma acústico, la frecuencia que primero se pierde es:
D. 4000 Hz
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Comentarios y sugerencias |
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boletin_orl@yahoo.es |
|
Dr. Ulbio Alcívar
Molina. |
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Calle Padre Aguirre 442 y
Córdova. |
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2do. Piso. Oficina 212.
Guayaquil - Ecuador. |
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Teléfonos: 2568141 - 2562214 |
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