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PRESIDENTE |
| Dr.
José Ceballos Córdova |
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VICEPRESIDENTE |
| Dr.
Ulbio Alcívar Molina |
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SECRETARIO |
| Dr.
Wilter Zambrano Rodríguez |
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PROSECRETARIO |
| Dr.
Carlos Prado Seminario |
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TESORERO |
| Dr.
Joffre López Rivera |
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VOCALES PRINCIPALES |
| Dr.
Fernando Sancho Herdoiza |
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Dra. Loira Ronquillo Saltos |
| Dr.
Johnny Ramos Núñez |
| Dr.
Fernando Barrezueta Crespo |
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VOCALES SUPLENTES |
| Dr.
Rodolfo Pérez Mariscal |
| Dr.
Carlos Durango Espinoza |
| Dr.
Luis Reyes Espinoza |
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Dra. Virginia Cabrera Yánez |
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SINDICO: |
| Dr.
Humberto Espinoza Idrovo |
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EDITOR DIRECTOR GENERAL |
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Dr. Ulbio Alcívar Molina |
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ASESORES
CIENTÍFICOS: |
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Dr. Bolívar Barragán Requena. |
| Dr. Raúl
Cáceres Cascante. |
| Dr. Humberto
Espinoza Astudillo. |
| Dr. Antonio
Matamoros Sotomayor. |
| Dr. Fernando
Silva Chacón. |
| Dr. Fernando
Torres Moreira. |
| Dr. Germán
Vargas Rentería. |
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Sesión
Ampliada Nacional de la Federación de Sociedades de ORL y
Ciencias Afines del Ecuador, el Miércoles 1 de Junio/2005.
Constan: Dr.
Adolfo Zambrano Intriago (De pie izq.), Dr. Ulbio
Alcívar
Molina, Dr. Rodolfo Pérez Mariscal, Dr. Carlos De la
Cadena Mantilla, Dr. Fernando Barrezueta
Crespo, Dr. Luis Reyes Espinoza, Dr. Joffre López Rivera,
Dr. Homero Delgado Morán
y Dr. Wilter Zambrano Rodríguez. Fonoaudióloga Silvana
Irigoyen Crisci, (sentada izq.),
Dr. Germán Vargas Rentería, Dr. Diego Samaniego Andrade,
Dr. Antonio Matamoros Sotomayor,
Dr. John Parker Brussa y Dr. Fernando Torres Moreira.
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Editorial
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| Dr.
Fernando Torres Moreira |
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Estamos
viviendo una nueva
era, en un mundo globalizado;
y es la era de la comunicación,
un mundo
donde el Internet, la
televisión,
telefonía satelital son la pauta,
y es por
esta razón que nosotros los
médicos
ecuatorianos no podemos vivir
ajenos a
este fenómeno; y es así como la
emisión
de este boletín de la Sociedad
Ecuatoriana
de Otorrinolaringología y
Cirugía
de Cabeza y Cuello es
una forma
de estar
presente en los avances de la
vida
moderna y en la interrelación médica
de
nuestra especialidad con otras de la
medicina
tanto ecuatoriana como
internacional.
Pensamos
y estamos conscientes del
gran
esfuerzo que significa mantener un
|
boletín
por mucho tiempo, y ya hemos cumplido
un año desde la primera publicación.
Y
es allí que, la colaboración de todos los
miembros
de nuestra Sociedad de Otorrinolaringología
se
hace importante.
Todo
escrito debe tener un mensaje, y este
es el esfuerzo conjunto para que nuestro
Boletín ORL se mantenga presente
por
muchos años.
Felicitaciones
a la actual Directiva por su trabajo
y esperamos que en las sucesivas, se
siga superando para el bien de nuestra
institución y de los miembros que la
conformamos.
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EL
RUIDO Y LA AUDICIÓN
|
Guillermo
Muñoz Robles. Audioprotesista
Clínica
Universitaria. Guayaquil.
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En
la sociedad actual, recibimos un bombardeo constante de sonidos. La
mayoría de estos son
agradables pero, hay situaciones en las que el sonido se convierte
en ruido. El ruido es distinto para cada individuo, ya
que algunos son más sensibles que otros. Sin embargo, concordamos
en que el ruido es un sonido que el oyente
no desea oír.
El
oído puede afectarse si se somete a intensos ruidos: las
células sensoriales que convierten el sonido en impulsos
nerviosos para que los interprete el cerebro, pueden
deteriorarse y no poderse restituir.
LÍMITES
DEL RUIDO. En muchos países hay límites máximos
de ruido de 85 decibeles en sitios de trabajo. Si el
nivel es superior, es obligatorio poner protectores auditivos.
85 dB es la intensidad que el oído puede tolerar durante
8 horas al día, antes de que el sonido afecte la audición.
Si se incrementa en sólo 3 dB, se duplica la afectación
y se reduce a la mitad el tiempo que el oído puede
soportar estos sonidos. Esto significa que, si la intensidad
es de 88 dB, el oído puede soportarla durante 4 horas
al día, y si es de 91, sólo durante 2 horas. El oído humano
puede soportar intensidades de 110 dB durante pocos
minutos.
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FUENTES DE RUIDO.
Vivimos
en un
mundo ruidoso. En el trabajo, guarderías,
jardines de
infantes y colegios, estamos rodeados
de sonidos de todo
tipo. Pero también estamos expuestos
en nuestro tiempo
libre, deporte, cine y conciertos
y el tráfico. Normalmente,
la música es un placer,
pero si el volumen es demasiado
alto, también puede parecer
ruido. Por ejemplo, en
los momentos más ruidosos de
un concierto de rock, el nivel
de ruido puede alcanzar los
120 dB. El walkman-discman puede
afectar el oído si se utiliza
prolongadamente y con volumen
alto. |
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PREVENCIÓN.
Parece fácil evitar el ruido. Hay que ser conciente
del ruido existente en la vida cotidiana, tanto en casa,
como en el trabajo y tiempo libre. Si
el sonido no es agradable o es doloroso, significa que se
acerca a nuestro umbral de inconfort que es nuestro protector
natural. Sin embargo, es importante recordar que,
por ejemplo después de haber ingerido alcohol, ésta protección
deja de funcionar.
También
se puede utilizar protectores auditivos como los que
se usan en puestos de trabajo ruidosos.
TRATAMIENTO.
Algunos problemas auditivos se pueden tratar
quirúrgicamente o con medicina, pero si la pérdida es
por un trauma acústico, ésta no podrá ser tratada. En dichos
casos, un audífono suele ser de gran ayuda y, por tanto,
la vía hacia una mejor audición.
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|
El
obstetra James Young Simpson (1811-1870)
experimentó con sus amigos
y colegas distintas sustancias para
comprobar si podían utilizarse
como anestésicos a fin de aliviar
los dolores del parto. La primera
paciente a la que Simpson administró
el cloroformo fue la esposa de
un médico, que quedó tan maravillada
por sus efectos que bautizó
a su hija con el nombre de "Anaesthesia". |
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J.
Young Simpson |
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También
es curioso el origen de la morfina.
En la época en que se recetaba el
opio para calmar los dolores, existían
problemas de adecuación de dosis
según la pureza del preparado, y
el estudio de calidad del opio dispensado
en las
farmacias fue el encargo que
recibió Friedrich Sertürner
por parte del
farmacéutico de su pueblo.
Durante unas investigaciones
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buscando
ese "algo" que quitaba el dolor
disolvió el opio en
un ácido y tras añadirle amoníaco se encontró
con unos
cristales grisáceos que utilizó
experimentalmente en
gatos comprobando su tremendo poder hipnótico. Un
día, aquejado de un
serio dolor de muelas, decidió probarlo
él mismo, consiguiendo dormir ocho horas y
levantándose sin la
más mínima molestia. Debido a su potencia
somnífera, bautizó dicha sustancia en homenaje
al dios del sueño
Morfeo, y la llamó morfina. |
|
Más
curioso es el caso acaecido al químico
Frederich Wilhelm Baeyer. Este
hombre trabajaba estudiando los
derivados de la urea pero
para ello necesitaba grandes cantidades
de orina; hábilmente convenció
a una camarera de Munich llamada
Bárbara para que le guardase
en garrafas toda la orina que
excretara, y gracias a esta
|
 .
|
contínua
provisión al final logró continuar sus experimentos
y obtener un nuevo ácido al
condensar la urea con
el ácido malónico, con lo que logró ganar un Premio
Nóbel. En agradecimiento a su
fiel proveedora lo bautizó con
su nombre y ahora lo conocemos como ácido barbitúrico.
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CIRUGÍA PLÁSTICA FACIAL
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La
historia de la cirugía plástica facial empezó hace más de
cien años, cuando algunos médicos
exploraron la reconstrucción y
reparaciones funcionales craneofaciales. Ellos habían
entrenado en diferentes especialidades, incluso los otorrinolaringólogos,
que trajeron habilidades quirúrgicas y conocimientos
diferentes. Observándose entre si, (había pocos entrenamientos
formales) ellos mejoraron rápidamente y extendieron
los procedimientos que cada uno podía realizar.
|
|
Un
cirujano en particular, Jacques
Joseph (1865-1934)
que nació como
Jakob Lewin Joseph, segundo hijo del
Rabino Israel Joseph, en Koningsberg
(Prusia), en 1892 era ayudante del Profesor
Julius Wolff, cirujano ortopédico de
Berlín, cuando se interesó en la cirugía
plástica facial.
El
primer caso de Joseph fue un joven
que se negaba a asistir a la escuela porque
sufría tal ridículo de los compañeros
|
por
sus grandes orejas. En 1896, la madre del muchacho
solicitó a Joseph una solución quirúrgica para la aflicción de
su hijo. Joseph desconocía si tal cirugía se había realizado
antes, pero creía que era posible y después de la planificación
cuidadosa operó con éxito. Su logro le trajo renombre
tempranamente
cuando lo informó a la Sociedad Médica de Berlín;
sin embargo, también le costó su trabajo con Wolff quien
sentía que Joseph había arriesgado la reputación de la clínica
de Wolff con dicho procedimiento.
Dos años después, Joseph realizó su segundo procedimiento
en un hombre de 28 años cuya nariz sumamente grande le
causó tal turbación que no podía aparecer en público. Joseph
debió practicar primero en un cadáver y de nuevo tuvo éxito,
informándolo en 1898 a la Sociedad Médica de Berlín.
En 1881, un ORL, Edward Talbott Ely, había realizado
la primera
corrección de orejas en un muchacho de 12 años en el
Hospital de ORL en Manhattan, Nueva York.
|
Otro
cirujano ORL, John
Orlando Roe
(1848-1915)
se acredita realizar las primeras rinoplastias
intranasales en 1887. Roe que
practicó en Rochester, N. York, era
un otorrinolaringólogo entrenado, y había
publicado más de treinta trabajos de
ORL antes de su rinoplastia histórica. |
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|
Cuatro
años después él hizo historia de nuevo,
cuando publicó un artículo sobre el
levantamiento endonasal
encorve en
cinco pacientes, así como el uso de un alambre para
entablillar el interior de la nariz.
Samuel
Foman fue a Europa para estudiar con
Joseph por
los años treinta, entonces organizó un curso alrededor de los
métodos de Joseph. Entre los setecientos cincuenta
otorrinolaringólogos
que él enseñó, estuvieron Maurice H. Cottle e
Irving B. Goldman quienes
siguieron para desarrollar sus
propios cursos.
No
obstante, era Joseph el mundialmente famoso. Durante la
Primera Guerra Mundial, fue director de Cirugía Plástica
Facial del Hospital de Caridad en Berlín. Bajo las condiciones
de emergencia, él restauró innumerables caras de soldados
alemanes y clasificó sus deformidades, escribiendo su libro,
Rhinoplasty, y
después publicó otro sobre Cirugía
Plástica
Facial
.
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|
SÍNDROME
DE MIKULICZ
LESIÓN
LINFOEPITELIAL BENIGNA.
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Descrita en 1888
por Johann Mikulicz. Se llamó Enfermedad de
Mikulicz a toda hipertrofia bilateral de las
glándulas salivares
producidas por tuberculosis, sarcoidosis o linfomas.
Actualmente se conoce como Lesión Linfoepitelial
Benigna (LLB), que fue
propuesto por Godwin en 1952. Patogenia.
Se ha sugerido infecciones (virus de Epstein-Barr)
o parásitos, lesión de ductos salivares con
infiltración linfocitaria
y mediación inmunológica.
|
Clínica.
Se presenta en adultos con una tumefacción
lenta y progresiva de las glándulas salivares
mayores y lagrimales. La hipertrofia es
moderada, difusa y asimétrica, no dolorosa y
se acompaña de xerostomía y disminución de
la secreción lagrimal. La clínica es similar
al Sind. Sjögren, sarcoidosis, linfoma no
Hodgkin, leucemia aguda o linfoadenopatía
angioinmunoblástica. Es posible la evolución
a linfoma o carcinoma en un 5 -10%. |
|
Mujer
con hipertrofia bilateral parotídea
y
aspecto seco de las pestañas |
|
Pruebas
complementarias.
Ninguna técnica da resultados específicos,
pero informan acerca del carácter reactivo oneoplásico
lesional.
-
Sialografia: muestra un punteado sialectásico
difuso, que
aparece
en el 10-15% de la población normal.
-
Gammagrafía: La captación por las glándulas está
disminuida y la
secreción en la saliva es retardada o ausente.
-
Ecografía: Hay disminución en la ecogenicidad
glandular
parotídea
en la mayoría de pacientes.
-
TC y RM: En sospecha de neoplasia, la RM es
indicada; si es
inflamatoria, la TAC contrastada es de primera
elección.
En
ambas se observa heterogeneidad glandular. Diagnóstico.
Las pruebas complementarias son orientativas y
la biopsia puede ser definitiva. La PAAF detecta
células epiteliales que
hay en linfomas, glándulas normales o
en sialadenitis crónicas, pero sirve para un examen
con marcadores clonales
inmunohistoquímicos.
Tratamiento.
Los tratamientos a base de antibióticos y antinflamatorios
se utilizan en los brotes agudos que pueden empeorar
la evolución.
Se
ha utilizado la radioterapia en dosis
antinflamatorias, pero
ésta puede dar una ulterior degeneración.
La
forma tumoral de LLB se trata con cirugía más
biopsia
extemporánea,
para diferenciarla de otros tumores.
|
|
|
1.-
El Síntoma más frecuente en sinusitis es:
A . Rinorrea
B. Insuficiencia respiratoria nasal
C. Epistaxis
D. Dolor
2.-
En adultos, el seno paranasal menos afectado por infecciones
es:
A. Maxilar
B. Etmoidal anterior y posterior
C. Frontal
D. Esfenoidal
|
|
|
*
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Cirugía de Cabeza y Cuello.
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II Simposio de
ctualización en udiología
13
- 14 de Marzo de 2006.
Hotel
Bogotá Plaza - Bogotá
Teléf.:
571 2185288. Fax: 571 2578304
eventosynegocios@cable.net.co
|
|
Actividades de S.E.O.R.L. |
•
Sábado 21 de Mayo/2005: Clausura
de las Conferencias
y Cirugía
endoscópica nasal demostrativa
por
el Prof. Alexandre Fellipu de Brasil organizada por
la Sociedad
de ORL en el Hospital Militar de Guayaquil.
Constan:
Dres. Carlos Cevallos (izq.), Washington
Caamones,
Ulbio Alcívar, Prof. Alexandre Fellipu, José
Cevallos,
Carlos De la Cadena y Joffre López.
•
Miércoles 9 de Junio/2005: Curso Anual de Educación
Médica Continuada de
nuestra Sociedad.
Constan:
Dres. Francisco Correa Sojos (izq.), Alberto
Morales
Loor, Eva Carrera Barreno, Fernando Torres
Moreira,
Danny Rodríguez Icaza, Antonio Matamoros
Sotomayor,
Fernando Silva Chacón, Danny Rodríguez
Mora,
Ulbio Alcívar Molina, Leopoldo Robles Salazar,
Wilter
Zambrano Rodríguez y Rodolfo Pérez Mariscal.
|
Respuestas
Autoevaluación |
|
1.-
El Síntoma más frecuente en sinusitis es:
B. Insuficiencia respiratoria nasal
2.-
En adultos, el seno paranasal menos afectado por
infecciones
es:
D. Esfenoidal |
|
Comentarios y sugerencias |
|
boletin_orl@yahoo.es |
|
Dr. Ulbio Alcívar
Molina. |
|
Calle Padre Aguirre 442 y
Córdova. |
|
2do. Piso. Oficina 212.
Guayaquil - Ecuador. |
|
Teléfonos: 2568141 - 2562214 |
|
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